부고환
라틴어Epididymis영어EpididymisTA23603
꼭 알아둘 점
- 고환 뒤가쪽 — 촉진 시 고환과 따로 구별된다
- 부고환염: 35세 미만은 성매개감염, 고령은 장내세균이 흔함
- Prehn 징후는 참고만 — 꼬임 감별은 도플러 초음파
고환 뒤가쪽을 따라 붙은 쉼표 모양의 기관으로, 펴면 약 6 m에 이르는 한 가닥 부고환관이 꼬여 머리·몸통·꼬리를 이룬다. 정자가 지나며 성숙하고 운동능력을 얻으며 꼬리에 저장된다.
핵심 정보
- 위치
- 고환 뒤가쪽, 머리는 고환 위끝, 꼬리는 아래끝에서 정관으로 이어짐
- 구조
- 머리(고환날세관 10~20개가 모임)·몸통·꼬리. 몸통과 고환 사이에 부고환굴
- 동맥
- 고환동맥 가지, 정관동맥(꼬리)
- 정맥
- 덩굴정맥얼기
- 림프
- 허리림프절(고환과 함께), 꼬리 일부는 바깥·속엉덩림프절
- 조직
- 거짓중층원주상피 + 긴 부동섬모(입체섬모), 꼬리로 갈수록 민무늬근층이 두꺼워짐
그림
기능
고환에서 나온 정자는 운동능력이 없으며, 부고환관을 지나는 동안(대략 수일~2주) 막 성분이 바뀌고 운동능력과 수정 능력의 준비를 얻는다. 꼬리는 사정 전까지 정자를 저장하고, 사정 때 민무늬근이 수축해 정관으로 밀어낸다.
진찰
- 촉진 — 고환 뒤가쪽의 부드러운 띠로 만져진다. 부고환염에서는 부고환이 붓고 몹시 아프며 고환과의 경계가 흐려질 수 있다.
- Prehn 징후 — 고환을 들어 올리면 통증이 준다. 신뢰도가 낮아 꼬임 배제에 쓰지 않는다.
영상
음낭 초음파 — 부고환염은 커지고 혈류가 늘어난 부고환. 정액류·부고환 낭종은 부고환머리의 무에코 낭으로 고환과 따로 보인다.
임상
- 부고환염 — 요로감염·성매개감염(클라미디아·임균)이 정관을 타고 올라와 생긴다. 열·음낭 통증·부기, 항생제와 음낭 받침.
- 정액류·부고환 낭종 — 부고환머리 쪽 통증 없는 낭.
- 폐쇄성 무정자증 — 부고환 염증 뒤 막힘. 부고환에서 정자를 뽑아 보조생식술에 쓸 수 있다.
참고 영상 1
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참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Ross 조직학 8판
- Campbell-Walsh 비뇨의학 12판