이마근

관계

머리덮개 다섯 층(피부-치밀결합조직-널힘줄·근육-성긴결합조직-뼈막) 가운데 셋째 층에 있다. 좌우 이마근은 가운데에서 대개 떨어져 있다. 얼굴신경 관자가지는 광대활 위를 지나 관자마루근막(SMAS의 연속) 속을 달려 이마근 깊은 면으로 들어간다. 눈확위·도르래위 신경·혈관은 이마근 깊은 곳에서 위로 올라와 근육을 뚫는다.

진찰

• 눈썹 올리기로 이마 주름을 비교 — 한쪽 이마가 매끈하고 눈썹이 처지면 말초성 마비.
• House-Brackmann 등급으로 얼굴신경마비 정도를 기록한다.
• 널힘줄성 눈꺼풀처짐 환자는 이마근을 늘 써서 눈썹이 올라가 있다 — 눈썹을 눌러 고정하고 진짜 처짐을 잰다.

임상

• 말초성 얼굴신경마비(Bell 마비) — 이마까지 마비. 중추성(위운동신경원) 마비 — 이마 위쪽은 양쪽 겉질 지배라 대개 보존된다. 감별의 핵심이다.
• 관자 부위 외상·수술로 이마가지가 다치면 같은 쪽 눈썹 처짐과 이마 주름 소실이 생기며, 곁가지가 적어 자연 회복이 어렵다.

수술·시술

• 이마가지 위험 구역 — 귀구슬 아래 0.5 cm와 눈썹 가쪽 끝 위 1.5 cm를 잇는 선(Pitanguy 선)을 따라 지난다. 관자 부위 박리는 관자마루근막 깊은 곳(깊은관자근막 위)에서 한다.
• 보툴리눔 독소 — 이마 주름 치료; 눈썹에 너무 가깝게 놓으면 눈썹 처짐, 가운데만 놓으면 가쪽 눈썹이 치솟는다.
• 이마근 걸기술 — 올림근 기능이 없는 처짐에서 이마근 힘으로 눈꺼풀을 올린다.
• 이마 재건에 이마근을 포함한 정중이마피판(도르래위동맥 기반)으로 코를 재건한다.