얕은관자동맥

관계

귀 앞에서 귓바퀴관자신경·얕은관자정맥과 함께 피부밑을 오른다. 얼굴신경 관자가지는 광대활 위를 동맥 이마가지보다 앞·깊이(관자두정근막 아래)로 건너므로, 이마가지 앞쪽 절개는 이마근 마비 위험이 있다.

진찰

• 맥박 — 귀구슬 앞을 가볍게 누른다. 수술 중 머리 쪽에서 맥박을 확인하는 자리.
• 거대세포동맥염 소견 — 동맥이 굵고 단단하며 누르면 아프고 맥박이 약하거나 없다.

영상

초음파에서 거대세포동맥염은 혈관벽이 저에코로 두꺼워진 할로 징후와 눌러도 사라지지 않는 벽(압박 징후)을 보인다. 최근 지침에서 초음파를 첫 진단 검사로 권한다.

임상

• 거대세포동맥염(관자동맥염) — 50세 이상, 새 두통·머리덮개 압통·턱 파행, 적혈구침강속도·CRP 상승, 류마티스성 다발근육통 동반. 시력 소실은 짧은뒤섬모체동맥 침범에 의한 앞허혈시각신경병증이다. 의심되면 생검을 기다리지 않고 고용량 스테로이드를 시작한다.
• 외상성 가성동맥류 — 관자부 타박 뒤 박동성 혹.

수술·시술

• 관자동맥 생검 — 병변이 띄엄띄엄 있어 1 cm 이상(가능하면 더 길게) 잘라낸다. 얼굴신경 관자가지를 피해 귀 앞 수직 절개.
• STA–MCA 우회술 — 모야모야병·일부 폐색성 뇌혈관질환에서 중간대뇌동맥 피질가지에 잇는다.
• 피판 — 관자두정근막 피판의 혈관줄기, 귓바퀴·얼굴 재건.