황색인대

구조

좌우 한 쌍이 정중에서 만나는데 사이에 작은 틈이 있어 정맥이 지난다. 목에서 얇고 허리에서 가장 두껍다. 늘 약간 늘어난 상태로 붙어 있어 원판에 지속적 압박을 건다.

관계

• 앞(깊은 쪽) — 경막바깥공간(뒤에서 지방이 많음)과 경막주머니.
• 가쪽 — 돌기사이관절 주머니 앞면을 덮어 가쪽오목·척추사이구멍 뒤벽이 된다.

영상

• MRI 축면 — 고리판 앞의 저신호 띠. 허리에서 두께가 대략 4mm를 넘으면 비후로 보는 경우가 많다(기준은 연구마다 다름).
• 척추관협착은 경막주머니 단면적 감소, 「세잎클로버」 모양 척추관으로 보인다.
• OLF(황색인대 골화) — CT에서 고리판 앞 뼈 음영, 아래 등뼈에 흔하다.

임상

• 허리 척추관협착증 — 원판 돌출·돌기사이관절 비대와 함께 황색인대가 두꺼워지고 접혀 척추관·가쪽오목을 좁힌다. 신경성 파행: 걸으면 다리가 저리고 아파 앉거나 앞으로 숙이면 풀린다(굽히면 척추관이 넓어짐). 혈관성 파행과 감별(서 있기만 해도 풀리는지, 맥박).
• 황색인대 골화증(OLF) — 동아시아인의 아래 등뼈에서 척수 압박(등 척수병증).
• 황색인대 안 낭종이 신경뿌리를 누르기도 한다.

수술·시술

• 경막바깥 마취·허리천자 — 피부 → 가시위인대 → 가시사이인대 → 황색인대(단단한 저항) → 경막바깥공간(저항 소실). 허리천자는 성인에서 L3–L4 또는 L4–L5(양쪽 엉덩뼈능선 꼭대기를 잇는 선 ≈ L4 가시돌기).
• 고리판절제·황색인대절제술 — 협착 감압의 핵심. 인대 밑 경막에 붙은 곳에서 경막 찢김 주의.