림프절
라틴어Nodus lymphoideus영어Lymph nodeTA25192
꼭 알아둘 점
- 배출 영역을 알면 비대한 림프절로 원인 장기를 찾는다
- 왼빗장위 림프절은 크기와 관계없이 비정상 — 배안 암 의심
- 림프종은 구조를 봐야 하므로 절제 생검, 전이암은 바늘 생검
- TNM의 N = 침범된 림프절의 위치와 수
림프관 길목에 놓인 콩 모양의 이차 림프기관(지름 수 mm~2 cm 안팎)으로, 림프를 걸러 항원·세균·암세포를 붙잡고 림프구가 항원을 만나 면역반응을 일으키는 곳이다. 목·겨드랑·샅·세로칸·창자간막·대동맥 둘레에 무리 지어 있다.
핵심 정보
- 구조
- 섬유피막 → 볼록면에 들림프관 여러 개 → 피막밑굴 → 소주굴 → 속질굴 → 문에서 날림프관(대개 1~2개). 문으로 동맥이 들어가고 정맥이 나간다
- 조직
- 겉질 = 림프소절(B세포, 배중심), 겉질곁 = T세포·높은내피세정맥(림프구가 혈액에서 들어오는 곳), 속질 = 속질끈(형질세포)·속질굴(대식세포)
- 받는 영역
- 각 무리가 정해진 영역의 림프를 받는다(국소 림프절)
- 보내는 곳
- 다음 단계 림프절 → 림프줄기 → 가슴림프관·오른림프관 → 정맥각
- 혈액공급
- 문으로 들어가는 작은 동맥, 높은내피세정맥
그림
진찰
- 크기 — 대개 1 cm 미만은 의미가 적다(샅은 조금 더 크게 허용). 빗장위·도르래위 림프절은 작아도 주의.
- 성질 — 감염은 아프고 무르며 움직인다. 전이는 단단하고 아프지 않으며 붙어 있다. 림프종은 고무 같다.
- 분포 — 국소 비대는 배출 영역을, 전신 비대는 전신 질환(HIV·EB바이러스·림프종·자가면역)을 찾는다.
영상
- 초음파 — 정상은 타원형에 지방 문(밝은 가운데)이 있다. 둥글고 문이 없어지거나 괴사·석회가 있으면 병적.
- CT·MRI — 짧은 축 대략 10 mm 넘으면 비대로 본다(부위마다 기준이 다름).
- PET-CT — 림프종·암 병기, 크기가 정상인 전이도 찾는다.
임상
- 림프절염 — 세균 감염·고양이 할큄병. 국내에서는 목 결핵성 림프절염도 흔한 원인이다.
- 림프종 — Hodgkin 림프종(Reed–Sternberg 세포, 흔히 목·세로칸에서 이어 번짐), 비Hodgkin 림프종(건너뛰어 퍼짐).
- 전이 — 국소 림프절로 먼저 간다. 왼빗장위(Virchow)는 배안 암, 배꼽 결절은 배막 전이.
- 림프부종 — 림프절 절제·방사선·사상충 감염 뒤 팔다리가 붓는다.
수술·시술
- 생검 — 림프종 의심은 림프절 통째 절제(구조 확인), 전이암은 세침흡인·중심부 바늘생검.
- 감시림프절 생검 — 종양 주위에 색소·방사성 물질을 넣어 처음 닿는 림프절을 찾아 전이 여부를 정한다(유방암·흑색종).
- 림프절 절제 — 목·겨드랑·골반·배막뒤 절제는 병기와 국소 제어 목적. 주변 신경·혈관 손상과 림프부종이 합병증.
참고 영상 4
12:17[2025 유방암 건강강좌] 유방암 겨드랑이 림프절 수술의 변화 - 이영진서울아산병원
4:50Lymphoreticular Examination - OSCE Guide (lymph node, spleen and liver examination) | UKMLA | CPSAGeeky Medics영어
3:39Lymph and Lymph Node CirculationNucleus Medical Media영어
6:03Sentinel Lymph Node & Axillary Lymph Node Procedures for Breast Cancer - Mayo ClinicMayo Clinic영어유튜브 영상은 각 채널의 것입니다. 구독자 10만 이상 의학 교육·대학병원·공영방송 채널에서 골랐습니다.
참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Ross 조직학 8판
- Harrison 내과학 21판