입꼬리내림근

관계

얕은 층의 삼각근으로 아래로 넓은목근과 섞인다. 깊은 곳에 아랫입술내림근이 있고, 그 아래 둘째작은어금니 높이 아래턱뼈에 턱끝구멍이 있어 턱끝신경·혈관이 나온다. 신경(아래턱모서리가지)은 아래턱뼈 아래모서리 근처에서 얼굴동·정맥을 얕게 넘어 올라온다.

진찰

• 입꼬리를 아래로 내리게(찡그리게) 하여 좌우를 비교한다.
• 비대칭 울음 얼굴 — 울 때만 한쪽 입꼬리가 내려가지 않고, 쉴 때·이마·눈은 정상. 얼굴신경 마비(외상성)와 달리 아랫입술 두께가 얇고 근육 촉진이 안 된다.

임상

• 선천 입꼬리내림근 형성저하(비대칭 울음 얼굴) — 일부에서 선천 심장 기형 등 다른 기형이 동반되므로(심장얼굴 증후군, 22q11.2 결손 연관) 심장 초음파를 고려한다.
• 마리오네트 주름·처진 입꼬리 — 노화와 근육 과활동이 원인.

수술·시술

• 보툴리눔 독소 — 입꼬리 가쪽 아래 아래턱 모서리 가까이 주사; 너무 안쪽이면 아랫입술내림근까지 약해져 아랫입술이 비대칭이 된다.
• 아래턱모서리가지 보호 — 턱밑 절개는 아래턱뼈 아래모서리에서 2 횡지 이상 아래에 하고, 넓은목근 밑에서 얼굴정맥을 위로 젖혀 신경을 보호한다(Hayes Martin 술기).
• 목가지(넓은목근 지배) 손상으로도 입꼬리 내림이 약해 보이는 가성 아래턱모서리가지 마비가 생기는데, 아랫입술 뒤집기는 가능하다.