아래턱뼈

구조

아래이틀신경·혈관이 아래턱뼈구멍으로 들어가 아래턱뼈관을 지나 아래턱이에 분포하고, 일부가 턱끝구멍(대개 둘째 작은어금니 아래)으로 나와 턱끝신경이 된다. 아래턱혀에 나비아래턱인대가 붙고 그 뒤아래에서 턱목뿔신경 고랑이 시작된다. 이가 빠지면 이틀부분이 흡수되어 턱끝구멍이 위 가장자리 가까이 올라온다.

관계

혀신경은 셋째 큰어금니 안쪽 뼈막 바로 밑을 지난다. 턱모서리 아래 가장자리를 따라 얼굴신경 아래턱모서리가지가 넓은목근 아래로 지나고, 얼굴동맥은 깨물근 앞에서 아래턱 몸통을 넘어간다.

영상

• 파노라마 — 아래턱 골절·매복 사랑니 1차 검사, 관절돌기 골절은 놓칠 수 있음
• CT — 관절돌기 골절과 전위, 사랑니 뿌리와 아래턱뼈관의 거리
• 턱관절 MRI — 관절원판 위치(입 다물 때·벌릴 때)

임상

• 아래턱뼈 골절 — 관절돌기 목·턱모서리·몸통(송곳니 부위) 호발, 교합 이상·개구 장애, 반대쪽 동반 골절 확인
• 턱관절 앞탈구 — 하품·크게 벌릴 때 관절머리가 관절결절 앞으로 빠짐 → 엄지로 어금니를 아래뒤로 눌러 정복
• 약물 관련 턱뼈괴사 — 비스포스포네이트·데노수맙 사용 뒤 발치 부위 뼈 노출

수술·시술

• 아래이틀신경 차단 — 날개아래턱주름 가쪽, 아래턱혀 위 아래턱뼈구멍 근처에 주사
• 사랑니 발치 — 혀신경·아래이틀신경 손상 위험
• 턱밑 접근(Risdon) — 아래턱 아래 2cm 이상에서 절개해 아래턱모서리가지 보존
• 판 고정 — Champy 이상적 골절 고정선을 따라 미니판