등가장긴근

구조

허리에서는 허리뼈 덧돌기·가로돌기에서 일어나는 허리 부분(뼈에 붙는 짧은 다발)과, 등 위에서 내려오는 긴 힘줄들이 모인 등 부분으로 나뉜다. 등 부분의 긴 힘줄이 척주세움근 널힘줄의 대부분을 이루어 엉치뼈·엉덩뼈능선에 붙는다.

관계

가쪽에 엉덩갈비근, 안쪽 깊은 곳에 뭇갈래근이 있다. 허리에서 두 근육 사이에는 지방이 낀 자연스러운 근육 틈(정중선에서 대략 두세 손가락 가쪽)이 있고, 이 틈 바닥이 후관절과 가로돌기 뿌리다.

영상

MRI 가로면에서 척주옆 근육의 단면적과 지방 침윤 정도를 본다. 퇴행성 허리 질환·근감소증에서 뭇갈래근 다음으로 가장긴근에 지방 침윤이 생긴다. 근육 틈은 T2 영상에서 지방 띠로 보여 수술 계획에 쓴다.

수술·시술

• Wiltse 척주옆 접근 — 정중선 가쪽 피부·근막 절개 뒤 뭇갈래근과 가장긴근 사이를 손가락으로 벌려 후관절·가로돌기에 이른다. 근육을 벗기지 않아 탈신경·출혈이 적어 먼쪽 외측 디스크 탈출, 척추경 나사 고정, 가쪽 유합에 쓴다.
• 최소 침습 척추경 나사도 같은 근육 사이 길을 따른다.