엉치뼈

구조

• 엉치뼈곶 — S1 몸통 앞위모서리, 골반입구의 뒤 경계이자 산과 계측점
• 앞엉치뼈구멍 — 엉치신경 앞가지(엉치신경얼기)
• 뒤엉치뼈구멍 — 엉치신경 뒤가지
• 엉치뼈틈새 — S5(때로 S4) 고리판이 닫히지 않아 생김, 양옆에 엉치뼈뿔
• 성별 차 — 여성은 더 넓고 짧으며 덜 휘어 있음

관계

날개 앞을 허리엉치신경줄기(L4–L5)와 폐쇄신경이 지나고, 그 안쪽에 온엉덩혈관이 있다. 엉치결절인대·엉치가시인대·엉치엉덩인대가 붙어 골반 고리를 붙든다. 앞면에 직장, 교감신경줄기, 정중엉치동맥이 있다.

진찰

• 엉치엉덩관절 유발 검사 — FABER(Patrick), Gaenslen, 넙다리 밀기(thigh thrust), 압박·벌림 검사. 여러 개가 양성이면 의미가 커짐
• 엉치뼈틈새 촉진 — 꼬리뼈 끝에서 위로 손가락을 올려 두 엉치뼈뿔 사이 오목

영상

• 이행 척추 — L5 엉치뼈화·S1 허리뼈화, 척추 높이를 셀 때 목뼈부터 세거나 갈비뼈 기준을 함께 써야 수술 높이 착오를 막음
• 엉치엉덩관절염 MRI — STIR 고신호 골수 부종(강직척추염 초기)
• 부전 골절 — 단순 X선은 잘 안 보이고 MRI 또는 뼈스캔의 H자(Honda) 모양

임상

• 엉치뼈 부전 골절 — 골다공증 노인, 날개의 세로 골절, 엉덩이·허리 통증으로 오진 많음
• 엉치뼈 골절 Denis 분류 — 구멍 가쪽(1구역)·구멍 통과(2구역)·중심관(3구역), 안쪽일수록 신경 손상(장·방광 기능) 많음
• 엉치엉덩관절염 — 강직척추염 등 척추관절병증의 초기 침범 자리
• 척추분리 전방전위 — L5가 엉치뼈 위로 미끄러짐

수술·시술

• 꼬리 경막바깥 차단(미추 마취) — 엉치뼈틈새로 주사, 소아 하복부·회음 수술에 흔함. 경막주머니 끝(S2)보다 너무 깊이 넣지 않음
• 엉치엉덩 나사 고정 — 골반 고리 불안정 골절, S1 몸통 안으로, 앞쪽 L5 신경뿌리와 엉덩혈관 주의
• 엉치신경 자극술 — S3 구멍으로 전극, 과민 방광·변실금