허리뭇갈래근
요다열근
라틴어Musculus multifidus lumborum영어Multifidus lumborum muscleTA22277
꼭 알아둘 점
- 허리에서 가장 크고 안쪽에 있는 등근육
- 뒷가지 안쪽가지 지배 — 분절성(한 가시돌기 = 한 분절 신경)
- 허리 통증·디스크 탈출 → 같은 쪽·같은 분절 위축·지방 침윤
- 안쪽가지 고주파 절제술은 그 분절 뭇갈래근을 탈신경시킨다
허리뭇갈래근(요다열근)은 허리 가시돌기 양옆을 채우는 두껍고 깊은 근육으로, 엉치뼈·위뒤엉덩뼈가시·허리뼈 꼭지돌기에서 일어나 2~5분절 위 허리뼈 가시돌기에 닿는다. 허리 분절의 국소 안정근으로 허리 통증 연구의 중심 근육이다.
핵심 정보
- 이는곳
- 엉치뼈 뒷면(S4까지), 위뒤엉덩뼈가시, 척주세움근 널힘줄, 허리뼈 꼭지돌기
- 닿는곳
- 2~5분절 위 허리뼈의 가시돌기(아래면·끝)와 고리판
- 작용
- 허리 분절 안정·폄(뒤쪽 시상 회전), 돌림 때 굽힘 성분 상쇄
- 신경지배
- 허리신경 뒷가지 안쪽가지 — 한 가시돌기에 닿는 다발은 같은 분절 신경이 지배
- 혈액공급
- 허리동맥 등쪽가지, 가쪽엉치동맥
구조
각 허리뼈 가시돌기에서 아래가쪽으로 갈라져 내려가는 다발 묶음으로 이루어지며, 한 분절의 다발들은 같은 높이의 안쪽가지 하나가 지배하는 분절성 구조다. 후관절 주머니에도 일부 섬유가 붙는다. 아래 허리·엉치에서 가장 두껍다.
기능
지렛대가 짧고 단면적이 커서 분절 사이 미세한 움직임을 조절하는 국소 안정근이다. 몸통 돌림 때 배빗근이 만드는 굽힘 성분을 상쇄하고, 허리 앞굽음을 유지한다. 배가로근과 함께 동작 전에 먼저 수축하는 예측성 활성이 있다.
영상
MRI 가로면 T2·T1에서 단면적과 지방 침윤을 등급화한다(Goutallier 방식 응용 등). 디스크 탈출·신경뿌리병증 환자에서 병변 쪽·해당 분절 위축이 보이며, 나이·비활동과도 관련된다. 초음파로 수축 두께 변화를 재 재활 피드백으로 쓴다.
임상
- 급성·만성 허리 통증 — 첫 발작 뒤에도 위축이 회복되지 않는 경우가 있어 재발과 관련된다; 분절 안정 운동이 권고된다.
- 후관절 통증 — 안쪽가지가 후관절과 뭇갈래근을 함께 지배해, 진단적 안쪽가지 차단으로 통증 근원을 확인한다.
수술·시술
- 안쪽가지 고주파 신경절제술 — 가로돌기 뿌리와 위관절돌기 이음부(안쪽가지가 지나는 홈)에 전극을 두며, 해당 분절 뭇갈래근 탈신경이 뒤따른다(다열근 근전도로 확인 가능).
- 정중 뒤 접근은 뭇갈래근을 넓게 벗겨 탈신경·위축이 생기고, Wiltse 접근·관을 이용한 최소 침습 수술은 이를 줄인다.
참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Campbell 정형외과학 14판