구개편도

진찰

• 시진 — 크기(입인두 너비에 대한 비율로 등급), 삼출물, 비대칭(한쪽만 커지면 림프종·암 의심).
• Centor 기준 — 열, 편도 삼출물, 아픈 앞목림프절, 기침 없음. 점수가 높으면 신속 A군 사슬알균 검사.
• 편도주위고름집 — 물렁입천장 위쪽이 부풀고 목젖이 반대쪽으로 밀리며 입이 잘 안 벌어지고(안쪽날개근 자극), 「뜨거운 감자」 목소리.

영상

조영 CT — 편도주위·인두곁·인두뒤 고름집의 범위, 속목혈관과의 거리. 대부분의 편도염에는 영상이 필요 없다.

임상

• 급성 편도염 — 바이러스가 많고, A군 사슬알균은 류마티스열 예방을 위해 페니실린 계열로 치료한다.
• 감염단핵구증 — 두꺼운 회백색 막, 뒤목림프절·지라 비대. 아목시실린을 쓰면 발진이 잘 생긴다.
• 편도암 — HPV 관련 입인두암이 늘고 있으며, 목 덩이가 첫 증상인 경우가 많다.
• 어린이 수면무호흡 — 편도·아데노이드 비대.

수술·시술

• 편도주위고름집 배액 — 바늘 흡인이나 절개를 물렁입천장 위쪽 가장 부푼 곳에서 하고, 바늘을 가쪽으로 깊이 넣지 않는다(속목동맥).
• 편도절제술 — 반복 편도염·수면무호흡이 적응증. 피막과 위수축근 사이 면을 따라 벗긴다. 출혈은 주로 바깥입천장정맥, 동맥 출혈은 편도가지. 혀인두신경을 다치면 혀 뒤 1/3 감각·맛 이상.