자궁

구조

자궁몸통 위 양쪽 모서리(자궁뿔)에서 자궁관이 들어오고, 그 아래 앞쪽으로 자궁원인대, 뒤쪽으로 고유난소인대가 붙는다. 자궁안은 앞뒤로 납작한 세모 틈이고 아래로 자궁잘록의 속구멍을 지나 자궁목관, 그리고 질 안으로 열리는 바깥구멍으로 이어진다.

관계

앞쪽은 방광자궁오목을 사이에 두고 방광, 뒤쪽은 곧창자자궁오목(더글러스오목)을 사이에 두고 곧창자. 자궁넓은인대 바닥에서 자궁동맥이 요관 위(앞)를 가로지른다.

영상

경질초음파가 첫 검사. 자궁속막 두께는 월경 주기에 따라 변하며 폐경 뒤 출혈이 있을 때 두께를 본다. MRI T2에서 자궁속막(밝음)·접합대(어두움)·근층이 구분된다.

임상

• 자궁근종 — 가장 흔한 양성 종양. 월경과다·빈혈·압박 증상.
• 자궁샘근증·자궁내막증 — 월경통·불임.
• 자궁탈출 — 지지 인대·골반가로막 약화(다산·노화).
• 자궁내막암 — 폐경 뒤 출혈이 경고 신호.

수술·시술

자궁절제술 때 자궁동맥을 묶으면서 바로 밑을 지나는 요관 손상이 대표 합병증이다. 제왕절개는 보통 자궁 아래 분절을 가로로 연다.