귀관

구조

연골부분은 위·안쪽은 연골, 아래·가쪽은 막으로 되어 단면이 갈고리 모양이다. 쉴 때는 닫혀 있어 코인두 소리·분비물이 가운데귀로 들어오지 않는다. 코인두 구멍 뒤의 연골 융기가 귀관융기, 그 뒤 오목이 인두오목(로젠뮐러오목)이다.

기능

삼키거나 하품할 때 입천장긴장근이 연골부 가쪽 막벽을 당겨 열어 압력을 맞춘다. 섬모운동으로 가운데귀 분비물을 코인두로 내보내고, 닫힌 관은 감염과 소리 역류를 막는다.

발생·변이

첫째 인두주머니의 몸쪽 부분이 귀관, 먼 쪽이 고실이 된다. 어린이는 관이 짧고(약 1.8 cm 안팎) 수평에 가까우며 아데노이드가 구멍을 막기 쉬워 가운데귀염이 잦다.

진찰

• 고막운동성 검사 — B형(평탄) = 삼출액, C형(음압) = 귀관 기능장애.
• 발살바·톤비 조작 때 고막 움직임을 귀내시경으로 본다.
• 코인두 내시경으로 귀관 구멍과 로젠뮐러오목을 확인한다.

임상

• 삼출성 가운데귀염 — 귀관 기능장애로 음압 → 삼출. 어린이 전음성 난청의 흔한 원인.
• 기압외상 — 비행기 하강·잠수 때 압력 차로 귀 통증·먹먹함, 심하면 고막 천공.
• 코인두암 — 로젠뮐러오목에서 잘 생겨 한쪽 삼출성 가운데귀염이 첫 증상일 수 있다. 성인 한쪽 삼출은 반드시 코인두를 본다.
• 입천장갈림증 — 입천장긴장근 닿는 곳 이상으로 가운데귀염이 잦다.
• 귀관개방증 — 급격한 체중 감소 뒤 관이 늘 열려 자기 목소리·숨소리가 울린다.

수술·시술

반복 삼출에는 고막에 환기관을 넣고, 어린이는 아데노이드절제술을 함께 한다. 귀관 풍선확장술도 쓰인다.