널판다발

구조

아래 분절의 섬유가 먼저 들어와 안쪽에 놓이고, 위 분절 섬유가 바깥쪽으로 덧붙어 쌓인다. 그래서 다리 섬유가 뒤정중고랑 가까이에 있다. 숨뇌 아래부분에서 널판결절 밑의 널판핵에 연접한다.

진찰

• 진동감각 — 128 Hz 소리굽쇠를 엄지발가락 뼈 끝에 대고 몸쪽으로 올라가며 비교.
• 관절 위치감각 — 엄지발가락을 작게 올리고 내리며 방향 맞히기.
• 롬베르크 징후 — 두 발을 모으고 눈을 감으면 흔들려 넘어짐(소뇌 실조는 눈을 떠도 불안정).
• 발을 높이 들고 발바닥을 내리치는 감각성 보행.

영상

아급성 연합 변성에서 축면 T2 뒤섬유단 대칭 고신호(「뒤집힌 V」·「토끼 귀」), 주로 목·위가슴 척수. 척수매독(척수로)은 뒤섬유단 위축. 영상이 정상이어도 혈청 B12·메틸말론산·호모시스테인·구리를 확인한다.

임상

• 비타민 B12 결핍 — 뒤섬유단 + 가쪽겉질척수로(아급성 연합 변성), 말초신경병·인지 저하 동반. 아산화질소 남용이 B12를 불활성화해 같은 양상.
• 구리 결핍 — 위 수술 후, 아연 과다 섭취. 임상·영상이 B12 결핍과 비슷.
• 척수로(신경매독), 프리드라이히 실조, 다발경화증, 뒤척수동맥 경색.