척수백색질

구조

가쪽섬유단 안에서 겉질척수로는 뒤쪽, 척수시상로는 앞쪽, 척수소뇌로는 가장자리에 있다. 긴 경로들은 몸 지도가 있어 가쪽척수시상로는 엉치가 바깥, 가쪽겉질척수로와 뒤섬유단은 다리가 바깥(뒤섬유단은 가운데)에 놓인다. 회색질 바로 주위의 고유다발은 분절 사이 반사를 잇는다. 중간가슴(T4–T9 부근)은 곁순환이 약한 경계 구역이다.

진찰

• 감각 높이 — 핀 찌르기를 아래에서 위로 올리며 경계를 찾는다(병변은 그 높이 또는 위).
• 통각·온도와 진동·위치감각의 해리를 비교.
• 위운동신경세포 징후(바빈스키, 호프만), 레르미트 징후, 방광·장 기능, 항문 반사.

영상

• 다발경화증 — 2분절 미만, 가장자리(뒤·가쪽) T2 병변.
• 시신경척수염 범주질환 — 3분절 이상의 길고 중심성 병변(종척수염).
• 아급성 연합 변성(B12) — 뒤섬유단 「뒤집힌 V」 T2 고신호.
• 척수 경색 — DWI 고신호, 앞뿔 「올빼미 눈」, 척추뼈몸통 경색 동반 가능.

임상

• 브라운-세카르 — 관통상, 척수 밖 종양. 앞척수 증후군 — 앞척수동맥 경색, 대동맥 수술·박리. 중심척수 증후군 — 노인 척추증 + 목 과신전: 팔 > 다리 약화.
• 뒤섬유단 손상 — 비타민 B12·구리 결핍, 아산화질소 남용, 척수매독.
• 급성 척수 압박(전이, 경막외 고름집)은 응급: 스테로이드·감압·방사선.

수술·시술

가슴배대동맥 수술·혈관내 스텐트 시 척수 허혈을 줄이려 허리 뇌척수액 배액과 평균 동맥압 유지, 운동유발전위 감시를 한다. 척추 수술에서는 운동·몸감각 유발전위로 척수로 기능을 감시한다.