가쪽겉질척수로
외측피질척수로
라틴어Tractus corticospinalis lateralis영어Lateral corticospinal tractTA26095
꼭 알아둘 점
- 척수 병변은 피라미드교차 아래 → 같은쪽 마비
- 위운동신경세포 징후: 경직·반사항진·간대·바빈스키·호프만
- 급성 척수 손상 직후엔 척수쇼크로 이완성 마비·반사 소실
- 척추 수술 중 운동유발전위로 감시
척수 가쪽섬유단 뒤쪽을 내려가는 가장 큰 운동 하행로(가쪽겉질척수로)로, 숨뇌 피라미드교차에서 반대쪽으로 건너온 겉질척수 섬유(전체의 약 75–90%)로 이루어진다. 팔다리 원위부, 특히 손가락의 섬세한 수의 운동을 담당한다.
핵심 정보
- 기원
- 일차운동겉질(4)뿐 아니라 운동앞·보조운동겉질(6), 일차몸감각·마루겉질
- 끝나는 곳
- 척수 중간구역·앞뿔 사이신경세포, 손 근육 운동신경세포에는 직접 연접
- 몸 지도
- 안쪽 목(팔) → 가쪽 엉치(다리)로 기술
- 혈액공급
- 주로 앞척수동맥(고랑동맥), 바깥 가장자리는 연질막 혈관관
- 손상 시
- 같은쪽 병변 아래 위운동신경세포 마비, 바빈스키 징후
그림
구조
영장류에서 발달한 겉질-운동신경세포 직접 연접이 손가락 하나하나를 따로 움직이게 한다. 나머지 섬유는 사이신경세포를 거쳐 반사·패턴 회로를 조절한다. 뒤쪽 섬유는 뒤뿔에서 끝나 감각 입력을 조절한다.
진찰
- 원위 근력(손가락 벌림, 발등 굽힘), 빠른 손가락 두드리기.
- 경직(빠르게 움직일 때 걸리다 풀리는 손칼 현상), 반사항진, 발목 간대, 바빈스키·호프만 징후.
- 척수 병변 높이: 반사 변화의 경계, 감각 높이와 함께 판단.
영상
- 근위축측삭경화증 — 속섬유막 뒤다리 ~ 대뇌다리를 따라 T2/FLAIR 고신호가 보일 수 있다(특이도 제한).
- 대뇌 병변 후 왈러 변성이 척수 가쪽섬유단까지 내려간다.
임상
- 척수 손상 — 같은쪽 마비. 급성기에는 척수쇼크(이완·반사 소실) 후 수일~수주에 경직으로 바뀐다.
- 근위축측삭경화증, 유전성 경직하반신마비, 원발성 가쪽경화증, 아급성 연합 변성, HTLV-1 척수병증, 부신척수신경병증.
수술·시술
- 척추·척수 수술 중 경두개 운동유발전위 감시로 겉질척수로 기능 저하를 조기에 알아챈다.
- 심한 경직에는 경구 바클로펜, 보툴리눔 독소, 척수강 내 바클로펜 펌프, 소아 경직성 뇌성마비에 선택적 뒤뿌리 절단술.
참고 영상 3
이 구조만 다룬 영상이 없어 상위 구조 · 척수의 영상을 보여 줍니다.
7:23Spinal Cord - External Anatomy - 3D Anatomy TutorialAnatomyZone영어
4:45Spinal Cord: Anatomy, Spinal Tracts & Pathways, Somatic Reflexes, AnimationAlila Medical Media영어
37:14Neurology | Spinal Cord: Gray Matter Structure & FunctionNinja Nerd영어유튜브 영상은 각 채널의 것입니다. 구독자 10만 이상 의학 교육·대학병원·공영방송 채널에서 골랐습니다.
참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Kandel 신경과학의 원리 6판
- Blumenfeld 임상 사례로 배우는 신경해부학 3판
- Adams and Victor 신경학 12판