간정맥

구조

문맥·간동맥·쓸개관(문맥 세 요소)이 구역 안을 달리는 것과 달리 간정맥은 구역 사이를 달린다. 그래서 쿠이노 구역 분류에서 세 간정맥이 세로 경계면을 이룬다. 굵은 아래오른간정맥(일부 사람)은 오른간 뒤쪽 구역을 따로 배출한다.

영상

• 초음파 — 아래대정맥으로 모이는 세 정맥이 「토끼 귀·왕관」 모양으로 보인다. 벽이 얇고 밝은 벽이 없어 벽이 밝은 문맥가지와 구별된다. 도플러는 오른심장 박동을 반영한 세 상 파형이며, 간경화에서는 납작해지고 삼첨판 역류에서는 거꾸로 흐르는 성분이 커진다.
• 조영 CT — 간정맥 시기에서 세 정맥과 구역 경계를 확인한다.

임상

• 버드–키아리 증후군 — 간정맥이나 그 위 아래대정맥이 막혀(골수증식 질환·응고 이상 등) 간비대·배안액·복통이 생긴다. 도플러에서 간정맥 흐름이 없고 꼬리엽이 커진다. 항응고 → 혈관성형·스텐트 → TIPS → 간 이식 순으로 치료한다.
• 울혈 간 — 오른심부전·수축 심장막염에서 간정맥이 넓어지고 육두구 간이 된다.
• 간정맥 쐐기압 — 간정맥으로 도관을 넣어 잰 쐐기압과 자유압의 차(HVPG)가 문맥압을 반영한다. 5 mmHg 넘으면 문맥고혈압, 10 이상이면 임상적으로 의미 있다.

수술·시술

• 간 절제 — 중간간정맥이 오른·왼반간 절제의 경계선이다. 간정맥 근처 출혈은 공기 색전 위험이 있다.
• 간 이식 — 간정맥–아래대정맥 문합이 핵심이며, 생체 오른간 이식에서는 중간간정맥 가지 재건이 중요하다.
• TIPS — 목정맥으로 들어가 간정맥(대개 오른쪽)에서 간 실질을 뚫어 문맥가지와 잇는 스텐트를 넣는다.