아래대정맥(배부분)

관계

아래에서 위로 오른온엉덩동맥, 작은창자간막뿌리, 오른생식샘동맥, 샘창자 셋째 부분, 이자머리와 쓸개관, 문맥, 간이 앞을 지나거나 덮는다. 뒤로 오른교감신경줄기, 오른허리동맥, 오른콩팥동맥이 지난다. 왼쪽에 배대동맥이 있고, 그물막구멍(윈슬로구멍)의 뒤벽이 된다.

발생·변이

뒤주정맥·주밑정맥·주위정맥과 노른자정맥(간 부분)이 차례로 이어져 생기므로 변이가 많다: 이중 아래대정맥, 왼쪽 아래대정맥, 간 부분이 없어 홀정맥으로 이어지는 경우, 대동맥 뒤·대동맥 둘레 왼콩팥정맥. 배막뒤 수술·필터 시술 전에 CT로 확인한다.

영상

• 초음파 — 명치 아래에서 오른심방 입구 1~2 cm 아래 지름을 잰다. 2.1 cm 이하이고 코로 세게 들이쉴 때 50% 넘게 찌그러지면 오른심방압이 정상(약 3 mmHg), 2.1 cm 넘고 50% 미만이면 높다(약 15 mmHg). 인공호흡 중에는 해석이 다르다.
• CT — 조영제가 콩팥정맥에서 들어온 진한 혈액과 다리에서 온 옅은 혈액이 섞이며 생기는 흐름 인공물을 혈전으로 오인하지 않는다.

임상

• 바로 누움 저혈압 증후군 — 임신 후기 자궁이 아래대정맥을 눌러 심박출이 줄어든다. 왼쪽으로 기울여 눕히고, 심폐소생 때는 자궁을 왼쪽으로 민다.
• 곁순환 — 막히면 오름허리정맥 → 홀·반홀정맥, 배벽 정맥, 척추정맥얼기로 돌아온다. 배벽 정맥이 아래에서 위로 흐르는 것이 문맥고혈압(배꼽에서 사방으로)과 구별점이다.
• 종양 혈전 — 콩팥세포암·부신암이 아래대정맥 안으로 자라 올 수 있다.

수술·시술

• 아래대정맥 필터 — 깊은정맥혈전증·허파색전이 있는데 항응고를 할 수 없을 때, 넙다리정맥이나 속목정맥으로 넣어 대개 콩팥정맥 아래에 둔다. 회수형은 필요가 끝나면 뺀다.
• 외상·수술 — 간 뒤 부분 손상은 출혈 조절이 매우 어렵다. 앞쪽 허리척추·대동맥 수술 때 오른쪽 벽과 허리정맥을 다치지 않게 한다.