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모루뼈

침골

라틴어Incus영어IncusTA2888

꼭 알아둘 점

만성 중이염에서 가장 흔히 녹는 곳 = 모루뼈 긴다리 끝
외상성 귓속뼈 손상: 모루등자관절 분리·모루뼈 탈구가 흔함
짧은다리는 고실동굴 입구 쪽 — 꼭지돌기 수술의 표지

망치뼈와 등자뼈 사이의 가운데 귓속뼈로, 어금니 모양의 몸통과 두 다리를 가진다. 긴다리 끝의 콩알돌기가 등자뼈 머리와 관절해 진동을 전한다.

핵심 정보

분류: 귓속뼈
관절: 모루망치관절(망치뼈 머리), 모루등자관절(등자뼈 머리, 절구 모양)
주요 부위: 몸통, 짧은다리, 긴다리, 콩알돌기
골화: 연골속골화, 출생 때 성인 크기
붙는 근육: 없음
촉진: 고막 뒤위로 긴다리가 비쳐 보일 수 있음

그림

도해: 모루뼈 — 그레이 해부학 도판 — 도해: 모루뼈 — 그레이 해부학 도판Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

도해: 시냅시드의 턱뼈 진화(망치뼈와 관절뼈가 연주황색) — 도해: 시냅시드의 턱뼈 진화(망치뼈와 관절뼈가 연주황색)Anthwal, Neal; Tucker, Abigail S. · CC BY 4.0 · 출처

도해: 귓속뼈 — 망치뼈, 모루뼈, 등자뼈 — 도해: 귓속뼈 — 망치뼈, 모루뼈, 등자뼈Illu auditory ossicles.jpg : US Government (original); SVG version: Angelito7 ( talk ) · Public domain · 출처

해부 사진: 뒤통수뼈 부위 해부 — 해부 사진: 뒤통수뼈 부위 해부Anatomist90 · CC BY-SA 3.0 · 출처

사진: 가운데귀의 세 뼈(귓속뼈) — 사진: 가운데귀의 세 뼈(귓속뼈)Anatomist90 · CC BY-SA 3.0 · 출처

해부 사진: 모루뼈 부위 해부 — 해부 사진: 모루뼈 부위 해부Anatomist90 · CC BY-SA 3.0 · 출처

구조

몸통 — 고실위오목에서 망치뼈 머리와 맞물림
짧은다리 — 뒤로 뻗어 모루오목에 인대로 고정
긴다리 — 망치뼈자루 뒤에서 평행하게 내려감, 혈액 공급이 빈약
콩알돌기 — 끝에서 안쪽으로 꺾여 등자뼈 머리와 관절

관계

짧은다리 끝은 고실동굴 입구(aditus)에 있어 꼭지돌기 절제 때 얼굴신경 고실분절·가쪽반고리관을 찾는 표지가 된다. 긴다리 안쪽으로 얼굴신경관 고실분절이 지나간다.

영상

관자뼈 고해상 CT 가로면에서 망치뼈 머리와 모루뼈 몸통이 「아이스크림 콘」 모양으로 보이며, 이 모양이 어긋나면 탈구를 의심한다. 긴다리 미란은 진주종·만성 중이염에서 본다.

임상

귓속뼈 사슬 단절 — 만성 중이염에서 긴다리 끝(콩알돌기)이 가장 흔히 녹아 전음성 난청
외상성 단절 — 모루등자관절 분리·모루뼈 탈구가 흔함, 고막이 아문 뒤에도 큰 전음성 난청이 지속되면 의심

수술·시술

귓속뼈성형에서 녹은 모루뼈를 떼어 다듬은 뒤 등자뼈 머리와 망치뼈자루 사이에 다시 놓거나(모루뼈 재위치), 인공 귓속뼈(PORP·TORP)로 바꾼다.

참고 문헌

Gray's Anatomy 42판
Moore 임상해부학 9판
Cummings 이비인후과학 7판