빈창자
공장
라틴어Jejunum영어JejunumTA22958
꼭 알아둘 점
- 빈창자: 굵고 붉고 벽 두꺼움, 동맥활 1~2줄·곧은동맥 길다
- 작은창자 막힘의 가장 흔한 원인 = 수술 뒤 유착
- X선: 돌림주름이 내강 전체를 가로지른다(대장 팽대와 구별)
- 작은창자 지름 3 cm 넘으면 확장(3-6-9 규칙)
샘창자빈창자굽이에서 시작하는 작은창자의 가운데 부분으로, 샘창자 아래 작은창자의 대략 앞 2/5를 차지하고 주로 배 왼위쪽에 놓인다. 창자간막에 매달려 움직이며 돌창자와 뚜렷한 경계 없이 이어진다.
핵심 정보
- 위치
- L2 샘창자빈창자굽이에서 시작, 주로 배 왼위쪽(배꼽부위·왼옆구리). 창자간막뿌리는 L2 왼쪽에서 오른엉치엉덩관절 쪽으로 비스듬히 약 15 cm
- 구조
- 돌창자와 비교해 지름이 크고 벽이 두꺼우며 붉고, 돌림주름이 높고 빽빽하다. 창자간막 지방이 적다
- 동맥
- 위창자간막동맥의 빈창자동맥 — 동맥활이 1~2줄, 곧은동맥이 길다
- 정맥
- 빈창자정맥 → 위창자간막정맥
- 림프
- 창자곁림프절(작은창자 벽 가까이) → 위창자간막림프절. 지방이 담긴 림프(암죽)가 암죽관을 통해 나간다
- 신경
- 위창자간막신경얼기: 교감(대략 T8–T10, 배꼽 주위 통증), 미주신경
- 조직
- 긴 잎 모양 융모, 창자샘, 무리림프소절은 드묾
그림
기능
탄수화물·단백질·지방 흡수의 대부분이 빈창자에서 일어난다(철·칼슘은 샘창자, 비타민 B12와 쓸개즙산은 끝돌창자). 그래서 빈창자 절제는 돌창자가 대신할 수 있지만, 끝돌창자 절제는 B12 결핍·쓸개즙산 설사를 남긴다.
영상
- 배 X선 — 막힘에서 늘어난 고리(지름 3 cm 넘음)와 공기-액체 층, 돌림주름이 내강 전체를 가로지르는 「동전 쌓기」 모양.
- CT — 막힘의 전환점·원인, 꼬임·교액(벽 조영 저하·창자간막 부종), 창자간막 허혈.
- 캡슐내시경·작은창자 내시경 — 원인 모를 위장관 출혈.
임상
- 작은창자 막힘 — 유착·탈장이 흔한 원인. 배꼽 주위 산통·구토·배 팽만. 비위관 감압·수액, 교액 징후(열·지속 통증·압통·젖산 상승)가 있으면 수술.
- 급성 창자간막 허혈 — 위창자간막동맥 색전(심방세동), 진찰 소견에 비해 극심한 통증. CT 혈관조영으로 진단.
- 셀리악병 — 샘창자·빈창자 위쪽 융모 위축(국내에는 드묾).
수술·시술
- 빈창자·돌창자 구별(수술 중) — 빈창자는 굵고 벽이 두껍고 곧은동맥이 길며 동맥활이 적다. 돌창자는 동맥활이 3~5줄로 많고 곧은동맥이 짧으며 창자간막 지방이 많다.
- 영양 빈창자창냄술 — 위 배출 장애·식도 수술 뒤 영양 공급 경로.
- Roux-en-Y 고리 — 위·쓸개관·이자 재건에 빈창자를 올려 쓴다.
- 짧은창자증후군 — 광범위 절제 뒤 흡수 장애, 남은 길이와 돌막창자판막 유무가 예후를 좌우한다.
참고 영상 1
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참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Netter 인체해부학 아틀라스 8판
- Sabiston 외과학 21판