위창자간막정맥

관계

정상에서는 위창자간막정맥이 동맥의 오른쪽(오른앞)에 있다. 이자목 뒤에서 이자 실질과 맞닿아 있어 이자머리·목 암이 침범하기 쉽다. 아래창자간막정맥이 이 정맥으로 들어오기도 한다.

영상

• 창자 회전 이상 — 초음파·CT에서 정맥이 동맥 왼쪽이나 앞에 있으면 의심하고, 정맥과 창자간막이 동맥 둘레를 감아 도는 소용돌이 징후는 중간창자 꼬임을 뜻한다.
• 혈전 — CT 문맥 시기에서 정맥 안 충만 결손, 창자벽 두꺼워짐·창자간막 부종이 보인다.
• 이자암 병기 — 종양이 정맥을 얼마나 둘러싸는지(180° 기준)와 정맥 변형으로 절제 가능성을 가른다.

임상

• 창자간막정맥 혈전증 — 응고 이상·간경화·배안 염증·수술 뒤에 생겨, 진찰 소견보다 심한 복통이 며칠에 걸쳐 온다. 항응고가 기본이고 창자 괴사면 절제한다.

수술·시술

• 췌십이지장 절제(휘플 수술) — 이자목 아래에서 위창자간막정맥 앞면을 찾아 이자목 뒤로 터널을 만든다. 종양이 정맥을 감싸면 정맥 절제·재건을 한다.
• 오른잘록창자 절제 — 위잘록창자줄기(헨레 줄기)를 당기면 쉽게 찢어져 큰 출혈이 난다. 완전 창자간막 절제에서는 이 정맥 앞면이 박리 경계가 된다.