위창자간막동맥

발생·변이

중간창자 고리가 이 동맥을 축으로 반시계 방향 270° 회전한다. 회전 이상(장회전이상)이면 위창자간막동맥·정맥 위치가 바뀌고(초음파 「소용돌이 징후」) 중간창자 꼬임이 생긴다. 대체·보조 오른간동맥이 이 동맥에서 나오는 변이가 흔하며, 이때 이자머리·온쓸개관 뒤를 지난다.

영상

• CT 혈관조영 — 급성 허혈의 1차 검사: 동맥 막힘, 창자벽 조영 저하, 창자벽 공기·문맥 공기(늦은 소견).
• 대동맥–위창자간막동맥 각·거리 — 위창자간막동맥증후군에서는 각이 흔히 22–25° 미만, 거리 8–10 mm 미만으로 좁다.
• 이중초음파 — 만성 허혈의 기원부 협착(높은 최고수축기속도).

임상

• 급성 창자간막 허혈 — 색전(심방세동, 흔히 중간잘록창자동맥 기원 먼쪽에 걸림), 혈전(기원부 죽상경화), 비폐색성(쇼크·혈관수축제). 진찰 소견보다 심한 통증, 늦게 젖산 상승·복막염.
• 만성 창자간막 허혈 — 식후 통증·음식 공포·체중 감소. 대개 두 개 이상 창자간막동맥이 좁아져야 증상이 생긴다.
• 고립성 위창자간막동맥 박리 — 중년 남성에 많고 우리나라 등 동아시아에서 자주 보고된다. 대개 보존 치료.
• 위창자간막동맥증후군·호두까기 현상 — 대동맥과의 각이 좁을 때(급격한 체중 감소 뒤).

수술·시술

• 재관류 — 색전 제거·스텐트·우회술 뒤 괴사 창자 절제, 24–48시간 뒤 재수술 확인(second look).
• 이자머리샘창자절제술 — 갈고리돌기 절제 때 이 동맥 오른쪽 가장자리를 따라 박리하며, 대체 오른간동맥을 보존한다. 이자암에서 이 동맥 침범 정도가 절제 가능성을 정한다.