샘창자

발생·변이

앞창자와 중간창자 경계에서 생긴다. 발생 중 내강이 막혔다가 다시 뚫리지 않으면 샘창자 폐쇄로, 신생아 담즙성 구토와 X선의 「이중 거품」이 특징이며 다운 증후군과 관련된다. 고리이자도 샘창자 막힘을 일으킨다.

영상

• 위내시경 — 샘창자구와 내림부분까지 본다. 큰유두는 옆보기 내시경(ERCP용)으로 잘 보인다.
• CT — 배막뒤 천공은 오른콩팥 둘레 공기로 보인다. 외상 뒤 샘창자벽 혈종(어린이 핸들 손상).
• 상부위장관 조영 — 창자회전이상에서 샘창자빈창자굽이가 정중선 오른쪽에 있다.

임상

• 샘창자궤양 — 대부분 위부분 첫 2 cm, 헬리코박터·NSAID. 뒤벽 궤양은 위샘창자동맥을 침식해 대량 출혈, 앞벽 궤양은 배막안으로 천공(가로막 아래 공기).
• 위창자간막동맥 증후군 — 급격한 체중 감소 뒤 수평부분이 위창자간막동맥과 대동맥 사이에 눌린다.
• 팽대부 주위암 — 팽대부·먼쪽 쓸개관·이자머리·샘창자 암, 폐쇄성 황달.

수술·시술

• Kocher 수기 — 내림부분 가쪽 배막을 째고 샘창자와 이자머리를 함께 안쪽으로 젖혀 뒤면(아래대정맥·온쓸개관)을 드러낸다.
• 궤양 출혈 — 내시경 지혈이 먼저. 실패하면 샘창자를 열어 위샘창자동맥을 위·아래·옆 세 곳에서 꿰맨다(가로 이자 가지 포함).
• 이자샘창자절제술 — 팽대부 주위암. 샘창자와 이자머리가 혈액을 함께 받아 같이 뗀다.