수정체

기능

가까운 곳을 볼 때 섬모체근이 수축하면 섬모체 고리가 작아져 섬모체띠가 느슨해지고, 탄력 있는 수정체가 스스로 둥글어져 굴절력이 커진다. 먼 곳을 볼 때는 섬모체근이 이완되어 띠가 당겨지고 수정체가 납작해진다. 근거리 반응은 조절·눈모음·동공축소가 함께 일어난다.

발생·변이

시각소포가 표면외배엽을 유도해 수정체판 → 수정체소포가 된다. 뒷면 세포가 길어져 일차 수정체섬유가 되어 핵을 이루고, 이후 적도부 상피가 평생 새 섬유를 덧붙인다. 태생기 유리체동맥이 퇴화하지 않으면 지속태아혈관계가 남는다. 임신 초기 풍진 감염은 선천백내장을 일으킨다.

진찰

• 적색반사 — 검안경으로 동공을 비추면 붉게 보인다. 신생아에서 흰 동공(백색동공)은 선천백내장·망막모세포종을 의심한다.
• 세극등 — 혼탁 위치(핵·겉질·뒤주머니밑)와 탈구를 본다.

임상

• 노안 — 나이가 들며 수정체 탄력이 줄어 40대 중반부터 근거리 조절이 떨어진다.
• 백내장 — 노화가 가장 흔하고, 당뇨·스테로이드·외상·자외선이 위험 요인. 뒤주머니밑 백내장은 스테로이드와 관련이 깊다.
• 수정체탈구 — 마르판 증후군(대개 위가쪽), 호모시스틴뇨증(대개 아래안쪽), 외상.
• 수정체원인 녹내장 — 부푼 수정체가 각을 막거나 수정체 단백이 섬유주를 막는다.

수술·시술

수정체유화술은 앞주머니를 둥글게 찢고(연속곡선 낭원형절개) 핵을 초음파로 부숴 빨아낸 뒤 남긴 주머니 안에 인공수정체를 넣는다. 수술 뒤 뒤주머니가 혼탁해지면(후발백내장) Nd:YAG 레이저로 뚫는다.