눈알

구조

앞쪽 약 1/6은 투명한 각막, 뒤쪽 5/6은 흰 공막이다. 혈관막은 뒤쪽에서 맥락막, 앞쪽에서 섬모체와 홍채가 된다. 섬모체는 방수를 만들고 섬모체띠로 수정체 두께를 조절한다. 방수는 뒷방 → 동공 → 앞방 → 홍채각막각의 섬유주 → 공막정맥굴(슐렘관)로 빠진다. 시각축은 중심오목을 지나고, 시각신경은 뒤극에서 약간 코쪽으로 나간다.

관계

눈알집(테논주머니)이 공막을 둘러싸 관절주머니처럼 움직임을 허용하고, 바깥눈근육 힘줄이 이를 뚫고 공막에 닿는다. 뒤쪽에는 눈확 지방, 근육원뿔 안에 섬모체신경절과 시각신경이 있다. 아래에는 얇은 눈확바닥 너머로 위턱굴이 있다.

진찰

• 시력·시야·동공 반사·안구 운동을 기본으로 본다.
• 안압 — 정상 약 10–21 mmHg(골드만 압평 안압계).
• 안구돌출계 — 갑상샘눈병증 등에서 돌출 정도를 잰다.

영상

외상에는 CT(뼈 골절·이물·안구 파열), 연부조직·시각신경에는 MRI, 매체 혼탁 때 안구 초음파를 쓴다. 금속 이물이 의심되면 MRI 금기.

임상

• 굴절 이상 — 눈알 축이 길면 근시, 짧으면 원시.
• 눈확 날림골절 — 눈확바닥(가끔 안쪽벽)이 부러져 눈알 꺼짐, 아래곧은근 끼임으로 위를 볼 때 겹보임, 눈확아래신경 영역 감각 저하.
• 개방성 눈알 손상 — 눌러서는 안 되며 보호대를 대고 수술로 봉합한다.
• 교감눈염증 — 한 눈의 관통상 뒤 반대 눈에 육아종성 포도막염.

수술·시술

유리체내 주사는 각막윤부에서 3.5–4 mm 뒤의 섬모체 평면부로 넣어 수정체와 망막을 피한다. 눈알 마취는 힘줄고리 앞쪽의 테논밑·눈알주위 주사가 바늘에 의한 시각신경·눈알 손상 위험이 적다.