손허리손가락관절

구조

손바닥판은 첫마디뼈 바닥에 단단히, 손허리뼈목에는 느슨히 붙어 굽힘 때 접힌다. 손바닥판 위로 굽힘근 힘줄집의 A1 도르래가 붙는다. 등쪽에서는 폄근 힘줄이 시상띠로 중심에 붙잡힌다. 엄지 손허리손가락관절은 손바닥판 속에 두 개의 종자뼈가 있고 주로 굽힘·폄만 한다.

진찰

• 엄지 자쪽곁인대 스트레스 검사 — 폄과 30° 굽힘에서 밖굽이: 30° 굽힘에서 대략 30~35° 넘게 벌어지거나 반대쪽보다 15° 이상 크고 끝느낌이 없으면 완전 파열.
• 폄근 힘줄 아탈구 — 주먹 쥘 때 힘줄이 손가락 사이로 미끄러짐(시상띠 손상, 「boxer knuckle」).
• 방아쇠손가락 — A1 도르래 위 결절·걸림.

영상

• Brewerton 사진 — 손허리뼈머리 곁인대 부착부 견열 골절.
• 초음파·MRI — Stener 병변(찢어진 인대 끝이 엄지모음근 널힘줄 위로 올라와 「요요」처럼 보임).
• 류마티스: 손허리뼈머리 노쪽 미란이 이른 소견.

임상

• 스키어 엄지(사냥터지기 엄지) — 엄지 자쪽곁인대 파열. 찢어진 끝이 엄지모음근 널힘줄 위로 뒤집혀 끼는 Stener 병변은 저절로 붙지 않아 수술.
• MCP 탈구 — 등쪽 탈구 중 손허리뼈머리가 손바닥판과 힘줄 사이에 끼는 복합 탈구는 맨손 정복이 안 된다(손바닥 피부 함몰).
• 류마티스관절염 — 손바닥쪽 아탈구와 손가락 자쪽 치우침.
• 싸움 물림 — 주먹으로 이를 친 상처, 관절 안 감염 위험이 크다.

수술·시술

• 고정 자세(안전 자세) — 손목 폄 대략 20~30°, MCP 굽힘 70~90°, PIP·DIP 폄. 곁인대를 늘린 채 고정해야 구축이 적다.
• 방아쇠손가락 주사·절개 — 손허리뼈머리 손바닥쪽 A1 도르래. 엄지는 노쪽 손가락신경이 가깝다.
• 싸움 물림 — 관절 세척, 항생제(Eikenella 포함).
• 류마티스 — 실리콘 MCP 관절성형술.