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백과/관절·인대/팔연결/자유팔연결/자유팔윤활관절/팔꿉관절

자쪽곁인대

척측측부인대
라틴어Ligamentum collaterale ulnare cubiti영어Ulnar collateral ligamentTA21776
3D로 보기

꼭 알아둘 점

  • 앞띠 → 숭고결절: 밖굽이 안정의 주 구조
  • 투수 손상 — 움직이는 밖굽이 스트레스 검사
  • Tommy John 수술 = 앞띠 재건(긴손바닥근 이식)
  • 뒤띠·가로띠 = 팔꿈치굴 바닥, 자신경 바로 위

자쪽곁인대(팔꿉)는 위팔뼈 안쪽위관절융기에서 자뼈로 가는 세모꼴 인대로, 앞띠(갈고리돌기 숭고결절), 뒤띠(팔꿈치머리 안쪽), 가로띠(두 띠의 자뼈 끝 사이)로 나뉜다. 앞띠가 가장 강하며 팔꿉의 밖굽이(외반) 힘을 막는 주된 구조이다.

핵심 정보

유형
관절주머니 곁인대
관절면/붙는 곳
안쪽위관절융기 앞아래면 → 갈고리돌기 숭고결절·팔꿈치머리 안쪽
보강 인대
앞띠(주), 뒤띠, 가로띠(Cooper 인대)
움직임(운동 범위)
밖굽이 제한 — 앞띠는 대략 30~120° 굽힘에서 주 구조, 뒤띠는 깊은 굽힘에서 팽팽
신경
자신경·정중신경 관절가지
혈액공급
위·아래자쪽곁동맥, 자쪽되돌이동맥

그림

도해: 팔꿈치의 뼈와 인대, 자쪽곁인대(화살표)
도해: 팔꿈치의 뼈와 인대, 자쪽곁인대(화살표)Henry Vandyke Carter , annotated by Mikael Häggström · Public domain · 출처
해부 사진: 팔꿈치관절 깊은 해부(앞면, 사체)
해부 사진: 팔꿈치관절 깊은 해부(앞면, 사체)Anatomist90 · CC BY-SA 3.0 · 출처
해부 사진: 노뼈고리인대
해부 사진: 노뼈고리인대Anatomist90 · CC BY-SA 3.0 · 출처
도해: 투수의 자쪽곁인대 해부
도해: 투수의 자쪽곁인대 해부R.J. Molenaars · CC BY-SA 4.0 · 출처

관계

  • 위로 원엎침근과 얕은 굽힘근 공통 갈래(특히 얕은손가락굽힘근)가 덮어 동적 안정을 보탠다.
  • 뒤띠·가로띠는 팔꿈치굴의 바닥, 그 위를 자신경이 지난다.

진찰

  • 움직이는 밖굽이 스트레스 검사(O'Driscoll) — 어깨 벌림·가쪽돌림 상태에서 밖굽이를 주며 팔꿈치를 굽혔다 빨리 편다. 대략 70~120° 구간 통증이 양성.
  • 우유 짜기 검사 — 엄지를 당겨 밖굽이를 준다.
  • 숭고결절 압통, 자신경 Tinel 징후.

영상

  • MR 관절조영술 — 자뼈 쪽 부분 파열에서 조영제가 숭고결절 옆으로 새는 T 징후.
  • 스트레스 초음파 — 밖굽이 때 관절 안쪽 간격 증가를 양쪽 비교.
  • 만성 투수: 팔꿈치머리 뒤안쪽 뼈돌기(밖굽이 폄 과부하).

임상

  • 던지기 손상 — 던질 때 늦은 코킹~가속기에 큰 밖굽이 부하가 반복되어 앞띠가 늘어나거나 찢어진다. 구속 저하·안쪽 팔꿈치 통증.
  • 밖굽이 폄 과부하 증후군 — 팔꿈치머리 뒤안쪽 충돌.
  • 소아 투수에서는 인대 대신 안쪽위관절융기 뼈끝판이 다친다(리틀리그 팔꿈치).

수술·시술

  • 자쪽곁인대 재건술(Tommy John) — 긴손바닥근(없으면 두덩정강근) 힘줄을 안쪽위관절융기·숭고결절 뼈굴에 8자 등으로 통과.
  • 굽힘근을 갈라 접근하며 자신경과 안쪽아래팔피부신경 가지를 보호, 필요하면 자신경 앞 전위술.

참고 영상 2

8:30Anatomy Of The Adductor Pollicis Muscle - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheimnabil ebraheim영어10:15Wrist & Hand Joints (Radiocarpal, Intercarpal, CMC, MCP & IP) | AnatomyTaim Talks Med영어

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참고 문헌

  • Gray's Anatomy 42판
  • Moore 임상해부학 9판
  • Morrey 팔꿉관절과 그 질환 5판