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귀밑샘

이하선
라틴어Glandula parotidea영어Parotid glandTA22800
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꼭 알아둘 점

  • 샘 속 얕은 → 깊은: 얼굴신경 → 아래턱뒤정맥 → 바깥목동맥
  • 침샘 종양의 대부분이 귀밑샘, 그 대부분은 양성(다형샘종)
  • 종양 + 얼굴신경 마비 = 악성을 의심
  • 분비 부교감: IX → 작은바위신경 → 귀신경절 → 귀관자신경

가장 큰 침샘으로, 귀 앞아래에서 깨물근 겉면부터 아래턱가지 뒤 아래턱뒤오목까지 감싸 놓인다. 거의 순수한 장액샘이며 귀밑샘관(Stensen 관)으로 위 둘째큰어금니 맞은편 볼점막에 침을 낸다.

핵심 정보

위치
광대활 아래, 깨물근 뒤 겉면, 아래턱가지 뒤 아래턱뒤오목, 꼭지돌기·목빗근 앞
안을 지나는 것
얕은 데서 깊은 데로 얼굴신경(갈래·신경얼기) → 아래턱뒤정맥 → 바깥목동맥(얕은관자·위턱동맥으로 갈라짐). 얼굴신경 면이 얕은·깊은 엽을 나눈다
동맥
바깥목동맥 가지(얼굴가로동맥 등)
정맥
아래턱뒤정맥
림프
귀밑림프절(얕은·샘속) → 위깊은목림프절
신경
분비 부교감: 혀인두신경 → 고실신경 → 작은바위신경 → 귀신경절 → 귀관자신경. 감각: 귀관자신경, 큰귓바퀴신경(피막·피부)
조직
장액성 샘꽈리, 사이관·줄무늬관, 나이 들며 지방 증가

그림

도해: 귀길 앞아래에 위치한 귀밑샘의 의학 애니메이션 장면
도해: 귀길 앞아래에 위치한 귀밑샘의 의학 애니메이션 장면https://www.scientificanimations.com · CC BY-SA 4.0 · 출처
사진: 귀밑샘
사진: 귀밑샘Wbensmith · CC BY 3.0 · 출처
도표: 귀밑샘 종양의 상대 빈도
도표: 귀밑샘 종양의 상대 빈도Mikael Häggström , M.D. Author info - Reusing images - Conflicts of interest: None Mikael Häggström , M.D. · CC0 · 출처
해부 사진: 귀밑샘
해부 사진: 귀밑샘Anatomist90 · CC BY-SA 3.0 · 출처
도해: 삼차신경의 아래턱신경분지
도해: 삼차신경의 아래턱신경분지Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

진찰

  • 촉진 — 귀 앞·아래턱각 뒤에서 덩이를 찾고, 입안 쪽에서도 함께 만진다(깊은엽 종양은 편도를 안쪽으로 민다).
  • 귀밑샘관 구멍 — 위 둘째큰어금니 맞은편 볼점막. 샘을 짜면 고름이 나오면 화농성 귀밑샘염.
  • 얼굴신경 기능 — 이마 주름·눈 감기·웃기·입 다물기를 차례로 본다.

영상

  • 초음파 — 첫 검사, 유도 세침흡인.
  • MRI — 종양 경계·깊은엽 침범·신경 주위 퍼짐. 다형샘종은 T2에서 매우 밝다.

임상

  • 볼거리(유행귀밑샘염) — 질긴 근막 안에서 부어 귀관자신경·큰귓바퀴신경을 자극해 씹을 때 귀 앞이 아프다. 고환염·이자염 합병.
  • 급성 화농성 귀밑샘염 — 탈수된 노인·수술 뒤 환자, 주로 황색포도알균.
  • Sjögren 증후군 — 양쪽 침샘 비대·입마름, 림프종 위험.
  • 귀밑샘 종양 — 다형샘종이 가장 흔하고 피막이 불완전해 터뜨리면 재발한다. Warthin 종양은 흡연 남성·양쪽. 점액표피양암이 흔한 악성.

수술·시술

  • 귀밑샘절제술 — 얼굴신경 줄기를 먼저 찾아 보존한다. 표지: 귀구슬 연골 끝(tragal pointer)의 앞아래 약 1 cm 깊이, 두힘살근 뒤힘살 위모서리, 고실꼭지틈새.
  • 합병증 — 얼굴신경 마비, 큰귓바퀴신경 절단으로 귓불 감각 저하, Frey 증후군(귀관자신경의 분비 섬유가 땀샘으로 잘못 이어져 먹을 때 뺨에 땀).

참고 영상 6

4:11희귀암 침샘암?! 당신도 예외는 아니다 | 멍울 | 희귀암 | 귀밑샘 | 침샘암 | 침샘종양 | #EBS건강EBS 건강51:54침샘암, 이하선 종양 (땡큐서울이비인후과 하정훈 원장)의학채널 비온뒤51:50귀 밑에 혹이 생겼어요! 이하선종양 수술 (땡큐서울이비인후과 하정훈)의학채널 비온뒤3:18Parotid glandThe Noted Anatomist영어1:36:27Autonomic Nervous System | Neurology | Neuroanatomy | Part 2🧠Dr. Najeeb Lectures영어16:54Cervical Plexus (EASY Scheme) | AnatomyTaim Talks Med영어

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참고 문헌

  • Gray's Anatomy 42판
  • Moore 임상해부학 9판
  • Netter 인체해부학 아틀라스 8판
  • Cummings 이비인후과학 7판