목빗근

관계

근육 깊은 곳을 목동맥집(온목동맥·속목정맥·미주신경)이 세로로 지난다. 두 갈래와 빗장뼈가 이루는 작은빗장위오목 아래에 속목정맥 끝이 있다. 뒤모서리 중간(신경점)에서 작은뒤통수·큰귓바퀴·가로목·빗장위신경이 나오고, 그 약간 위에서 더부신경이 근육을 뚫거나 그 깊은 곳을 지나 뒤목삼각을 가로질러 등세모근으로 간다. 얕은 면은 넓은목근과 바깥목정맥이 지난다.

진찰

• 더부신경 검사 — 얼굴 돌리기(목빗근)와 어깨 으쓱(등세모근)을 함께 본다.
• 뒤목삼각 림프절·종괴는 근육 뒤모서리를 기준으로 위치를 적는다.
• 숨쉬기 때 목빗근이 도드라지면 보조호흡근 사용 — 호흡곤란 징후.
• 영아의 근육 속 단단한 덩이(생후 2~4주) + 머리 기울임 = 선천근육성 기운목.

영상

영아 기운목은 초음파가 일차 검사로, 근육이 방추형으로 굵어지고 에코가 달라진 「목섬유종증(fibromatosis colli)」으로 보인다(종양이 아님). CT·MRI에서 목빗근은 목 림프절 구역을 나누는 표지로 쓰인다.

임상

• 선천근육성 기운목(사경) — 근육 섬유화·짧아짐으로 머리가 같은 쪽으로 기울고 턱은 반대쪽을 향한다. 대부분 스트레칭 물리치료로 좋아지고, 오래 남으면 사두증·얼굴 비대칭이 생긴다.
• 목 근육긴장이상(경련성 기운목) — 성인의 국소 근육긴장이상; 보툴리눔 독소 주사가 일차 치료.
• 뒤목삼각 림프절 생검 뒤 더부신경 손상은 목빗근은 대개 살리고 등세모근만 마비시킨다.

수술·시술

• 속목정맥 중심정맥관 — 중앙 접근: 두 갈래 사이 삼각 꼭대기에서 같은 쪽 젖꼭지 방향으로; 초음파 유도가 표준이며 온목동맥 천자를 피한다.
• 얕은목신경얼기 차단 — 뒤모서리 중간(신경점)에서 근육 밑 근막층에 주사해 목 앞가쪽·귀 아래 피부를 마취한다(목동맥 내막절제·빗장뼈 수술).
• 기운목 수술 — 물리치료에 반응하지 않으면 아래끝(때로 위끝까지) 근육 이완술; 위끝 박리 때 더부신경·큰귓바퀴신경 주의.
• 목빗근 피판은 입안 바닥·목 결손 재건에 쓴다.