음경

기능

부교감 자극으로 나온 산화질소가 해면체 동맥·섬유주의 민무늬근을 풀어 혈관굴에 피가 차고, 단단한 흰막 아래 정맥이 눌려 빠져나가지 못해 발기가 유지된다(정맥 폐쇄 기전). 요도해면체는 흰막이 얇아 발기 중에도 요도가 열려 있다. PDE5 억제제는 이 산화질소-cGMP 경로를 늘린다.

영상

• 음경 도플러 초음파 — 혈관작용 약물 주사 뒤 해면체동맥 속도로 동맥성·정맥 누출성 발기부전을 구별.
• MRI — 음경 골절의 흰막 파열 위치, 음경암 침범 깊이.

임상

• 발기부전 — 혈관 원인(동맥경화, 심혈관 질환의 신호), 당뇨병, 근치 전립샘절제술의 해면체신경 손상.
• 지속발기증 — 허혈성(저류형)은 응급으로 해면체를 흡인하고 알파작용제를 주입한다. 겸상적혈구병·약물이 원인.
• 음경 골절 — 발기 상태에서 흰막이 찢어지며 「뚝」 소리와 부종. Buck 근막이 남아 있으면 혈종이 음경에 머물고(가지 모양), 찢어지면 샅·음낭으로 퍼진다. 수술로 꿰맨다.
• Peyronie병 — 흰막 섬유화 판으로 발기 때 휜다.
• 음경암 — 편평세포암, 얕은샅림프절로 먼저 전이.

수술·시술

• 음경등신경 차단 — 음경뿌리 등쪽에서 Buck 근막 아래 10시·2시 방향에 주사(포경수술). 에피네프린 섞인 약은 쓰지 않는다.
• 포경·감돈포경 — 감돈포경은 귀두 부종을 줄인 뒤 손으로 되돌린다.
• 음경 보형물 — 약물에 반응하지 않는 발기부전에 해면체 안에 넣는다.