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전립샘

전립선
라틴어Prostata영어ProstateTA23637
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꼭 알아둘 점

  • 양성비대 = 이행구역, 암 = 말초구역(곧창자 쪽에서 만져짐)
  • Batson 척추정맥얼기 → 허리뼈·골반뼈 전이(뼈 형성성)
  • 림프 전이는 폐쇄·속엉덩림프절부터
  • 근치 절제: 뒤가쪽 신경혈관다발(발기)·조임근(요자제) 보존

방광목 바로 아래에서 요도 첫 부분(전립샘부)을 둘러싸는 호두만 한 샘-근육 기관으로, 정액의 묽은 성분(전립샘특이항원 PSA, 시트르산, 아연 등)을 분비한다. 바닥은 방광목에 붙고 꼭대기는 아래로 바깥요도조임근을 향한다.

핵심 정보

위치
두덩결합 뒤(두덩전립샘인대), 곧창자 팽대부 앞(곧창자방광근막 = Denonvilliers 근막 사이), 아래로 항문올림근 위
구역
말초구역(샘 조직의 약 70%, 뒤가쪽 — 암 호발)·중심구역(사정관 둘레)·이행구역(요도 둘레 — 양성비대 발생)·앞섬유근육기질. 고전적으로 앞·중간·좌우 가쪽·뒤 엽
동맥
전립샘동맥(주로 아래방광동맥), 중간곧창자동맥·속음부동맥 가지
정맥
전립샘정맥얼기(깊은음경등정맥을 받음) → 속엉덩정맥. 척추정맥얼기와 판막 없이 이어짐
림프
주로 속엉덩림프절(폐쇄림프절 포함), 엉치림프절, 일부 바깥엉덩림프절
신경
아래아랫배신경얼기. 뒤가쪽을 지나는 해면체신경(음경 발기)
조직
관꽈리샘 30~50개, 섬유근육 기질. 나이 들면 샘 속에 전립샘결석(아밀로이드소체)

그림

도해: 남성 방광의 위치와 주변 구조
도해: 남성 방광의 위치와 주변 구조Created by US government agency National Cancer Institute · Public domain · 출처
도해: 전립샘의 구역
도해: 전립샘의 구역Mikael Häggström , M.D. Author info - Reusing images - Conflicts of interest: None Mikael Häggström , M.D. · CC0 · 출처
도해: 골반의 동맥, 오른쪽
도해: 골반의 동맥, 오른쪽Mikael Häggström . When using this image in external works, it may be cited as: Häggström, Mikael (2014). " Medical gallery of Mikael Häggström 2014 ". WikiJour · Public domain · 출처
도해: 골반 림프절
도해: 골반 림프절Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처
현미경 사진: 전분유체가 있는 양성 전립샘 샘(H&E 염색)
현미경 사진: 전분유체가 있는 양성 전립샘 샘(H&E 염색)Nephron · CC BY-SA 3.0 · 출처
현미경 사진: 전립샘 조직 단면
현미경 사진: 전립샘 조직 단면Original: NIH, Explanation: en:User:InvictaHOG · Public domain · 출처

진찰

곧창자 손가락검사 — 정상은 고무 같은 탄력에 가운데 고랑이 만져진다. 양성비대는 매끈하고 고르게 커지며, 암은 돌처럼 단단한 결절로 만져진다. 급성 전립샘염은 뜨겁고 몹시 아파 세게 누르지 않는다(균혈증 위험).

영상

  • 경직장 초음파 — 부피 측정(젊은 성인 약 20 g 안팎)과 생검 유도.
  • 다중매개변수 MRI — PI-RADS로 암 의심 병변을 점수화해 표적 생검. 말초구역은 T2에서 밝고 암은 어둡다.
  • 뼈 스캔·PSMA PET — 전이 평가.

임상

  • 양성 전립샘비대 — 이행구역이 커져 요도를 누르며 빈뇨·야간뇨·약한 줄기·잔뇨. 중간엽이 커지면 방광목을 막는다. 알파차단제·5알파환원효소억제제.
  • 전립샘암 — 대부분 말초구역 샘암. PSA·곧창자 검사로 의심, 생검으로 확진(Gleason 점수·ISUP 등급). 뼈 전이는 Batson 척추정맥얼기를 통해 허리뼈·골반뼈로.
  • 전립샘염 — 급성은 열·회음 통증·배뇨통, 만성 골반통 증후군과 구별.

수술·시술

  • 경요도 전립샘절제술(TURP) — 정구(verumontanum)를 먼쪽 경계로 삼아 그 아래 바깥요도조임근을 다치지 않게 한다. 역행 사정이 흔하다.
  • 근치 전립샘절제술 — 앞쪽 깊은음경등정맥 복합체(Santorini 정맥얼기) 출혈 조절, 뒤가쪽 신경혈관다발 보존(발기), 꼭대기 박리 때 조임근 보존(요자제).
  • 전립샘 생검 — 경직장 또는 경회음(감염이 적음) 경로.

참고 영상 6

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참고 문헌

  • Gray's Anatomy 42판
  • Moore 임상해부학 9판
  • Netter 인체해부학 아틀라스 8판
  • Campbell-Walsh 비뇨의학 12판