음부신경

라틴어Nervus pudendalis영어Pudendal nerveTA26554

꼭 알아둘 점

샅(회음)의 주된 신경인 음부신경으로, S2–S4 앞가지에서 나온다. 큰궁둥구멍(궁둥구멍근 아래)으로 골반을 나와 궁둥뼈가시·엉치가시인대 뒤를 짧게 감아 돌고, 작은궁둥구멍으로 샅에 들어가 궁둥항문오목 가쪽벽의 음부신경관(알콕관)을 지난다.

기원: S2–S4 앞가지
경로: 큰궁둥구멍(궁둥구멍근 아래, 속음부혈관 안쪽) → 궁둥뼈가시·엉치가시인대 뒤 → 작은궁둥구멍 → 음부신경관(알콕관) → 비뇨생식부위
가지: 아래곧창자신경(아래항문신경), 샅신경(깊은가지·뒤음낭/음순신경), 음경등신경(음핵등신경)
운동 지배: 바깥항문조임근, 바깥요도조임근, 망울해면체근, 궁둥해면체근, 얕은·깊은샅가로근
감각 지배: 항문 주위 피부, 샅, 음낭 뒤(큰음순), 음경(음핵) 피부
손상 시: 샅 감각 소실, 대변·소변 실금, 성기능 장애

궁둥뼈가시에서 신경은 속음부동맥 안쪽에 있다. 엉치결절인대(뒤)와 엉치가시인대(앞) 사이에 끼는 자리, 알콕관(속폐쇄근 근막이 만든 관), 낫돌기 등이 포착 자리다.

음부신경통 — 자전거 타는 사람·오래 앉는 사람에서 앉을 때 심해지는 샅 통증, 서거나 변기에 앉으면 덜하고 밤에 깨지 않는다(낭트 진단 기준). 진단적 음부신경 차단에 반응하는지 본다.
분만 손상 — 오랜 둘째 단계 분만·큰 태아·겸자 분만에서 견인 손상으로 대변·소변 실금. 항문 조임근 파열과 함께 평가.
골반 골절·직장 수술·골반바닥 처짐 — 신경 늘어남.
정형외과 견인대 — 넙다리뼈 골절 고정 때 샅 기둥 압박으로 일시적 마비.

음부신경 차단(질 경유) — 분만 때 질 안에서 궁둥뼈가시를 만져 그 안쪽 바로 아래 엉치가시인대 너머에 주사한다(샅 절개·봉합·겸자 분만). 속음부혈관이 가까워 흡인 필수.
샅 경유·초음파·CT 유도 차단 — 음부신경통의 진단·치료.
음부신경 감압술 — 보존 치료에 반응 없는 포착에서 엉치결절인대 절개 등.

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