구불잘록창자
S상결장
라틴어Colon sigmoideum영어Sigmoid colonTA22987
꼭 알아둘 점
- 곧창자구불이음부 = 잘록창자띠가 퍼져 사라지는 곳(S3)
- 간막 뿌리 꼭짓점 아래를 왼요관이 지난다 — 수술 때 확인
- 꼬임: X선 「커피콩」, 먼저 내시경으로 풀고 나중에 절제
- 천공 게실염 + 배막염 → Hartmann 수술
왼엉덩뼈오목의 골반 가장자리에서 내림잘록창자에 이어 S자로 굽으며 골반안으로 들어가 S3 높이에서 곧창자로 이어지는 잘록창자 부분이다. 구불잘록창자간막에 매달려 매우 움직이며 길이 변이가 크다.
핵심 정보
- 위치
- 왼엉덩뼈오목 → 골반안 → S3(곧창자구불이음부)
- 구조
- 구불잘록창자간막 — 뿌리가 거꾸로 V자 모양으로 왼온엉덩동맥 갈림 앞에 붙고, 꼭짓점(구불창자사이오목) 밑으로 왼요관이 지난다
- 동맥
- 구불창자동맥 2~4개(아래창자간막동맥)
- 신경
- 골반내장신경(S2–S4) 부교감, 허리내장신경 교감(아래창자간막신경얼기)
그림
진찰
- 왼아래배 압통·덩이 — 게실염(「왼쪽 충수염」)이나 대변 덩이.
- 꼬임 — 배가 크게 부풀고 방귀·대변이 끊긴다. 고령·변비·신경질환 환자에 흔하다.
영상
- 배 X선 — 꼬임은 골반에서 오른위배로 뻗는 거대한 굽은 고리(「커피콩」·거꾸로 U자).
- CT — 게실염의 벽 두꺼워짐·주위 지방 침윤·고름집·자유 공기(Hinchey 분류의 근거), 꼬임의 「소용돌이」 징후.
- 구불창자경·대장내시경 — 대장암이 잘 생기는 부위라 내시경 관찰이 쉽다. 게실염 급성기에는 피하고 회복 뒤 암을 배제한다.
임상
- 구불창자 꼬임 — 간막 뿌리가 좁고 창자가 길면 축을 중심으로 꼬여 막히고, 늦으면 괴사·천공.
- 게실염 — 단순형은 항생제(경증은 항생제 없이 관찰도 가능), 고름집은 경피 배액, 천공·배막염은 응급 수술.
- 대장암 — 구불잘록창자·곧창자에 많다. 막힘·혈변.
- 잘록창자방광샛길 — 게실염이나 암이 방광으로 뚫려 오줌에 공기·대변이 섞인다.
수술·시술
- 꼬임 치료 — 괴사가 없으면 내시경으로 풀고 관을 둔 뒤, 재발이 잦아 같은 입원 중 구불창자절제를 한다.
- Hartmann 수술 — 병든 구불잘록창자를 떼고 끝 잘록창자창냄을 만든 뒤 곧창자 끝을 닫는다.
- 절제 때 위험 구조 — 왼요관·왼생식샘혈관(간막 뿌리 뒤), 아랫배신경(사정·배뇨 장애). 아래창자간막동맥을 높이 묶을 때 대동맥 앞 신경얼기를 보존한다.
참고 영상 4
이 구조만 다룬 영상이 없어 상위 구조 · 잘록창자의 영상을 보여 줍니다.
5:44[Dr.log] 3D안경 쓰고 수술을 한다고요?? | 대장암 재발, 완치도 가능합니다!!고대병원
4:08Anatomy and Physiology of the Large Intestine, AnimationAlila Medical Media영어
9:45Colon, rectum, and anus | Gastrointestinal system physiology | NCLEX-RN | Khan Academykhanacademymedicine영어
15:09Anatomy and Physiology of the Large Intestine [Colon]Catalyst University영어유튜브 영상은 각 채널의 것입니다. 구독자 10만 이상 의학 교육·대학병원·공영방송 채널에서 골랐습니다.
참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Sabiston 외과학 21판