큰광대근

관계

SMAS층 안에 있으며, 얕은 쪽은 피부밑지방, 깊은 쪽은 볼지방덩이·깨물근 앞모서리·볼근이다. 얼굴신경 광대·볼가지는 깊은 곳에서 근육 아래면으로 들어간다(턱끝근·입꼬리올림근·볼근만 얕은 면으로 들어감). 얼굴정맥은 이 근육 깊은 곳을 지나 내려간다. 근육 위끝 근처 광대뼈에 광대인대(McGregor patch)가 붙는다.

진찰

• 이를 보이며 웃게 해 입꼬리 높이·움직임 거리를 비교한다.
• 진짜 웃음은 눈둘레근 눈확부분이 함께 수축하는 Duchenne 미소이고, 억지 웃음은 큰광대근만 움직인다.
• 얼굴신경마비 회복기에는 웃을 때 눈이 감기는 연합운동이 흔하다.

임상

• 얼굴신경마비 — 웃을 때 입꼬리가 건강한 쪽으로 끌려가는 비대칭이 가장 눈에 띈다.
• 근육이 두 갈래로 갈라진 변이에서 볼우물(보조개)이 생긴다는 보고가 있다.

수술·시술

• 미소 재건 — 오래된 마비에 두덩정강근 유리근육 이식(깨물근신경 또는 얼굴신경 교차 이식 연결), 관자근 힘줄 이동술; 큰광대근 당기는 방향을 그대로 따른다.
• 안면거상술 — 깊은평면 박리는 큰광대근 얕은 면을 따라가야 아래의 신경 가지를 지킨다.
• 광대 부위 필러는 얼굴정맥·가로얼굴동맥 주행을 고려한다.