광대뼈

관계

눈확결절에는 가쪽눈꺼풀인대, 위눈꺼풀올림근 널힘줄 가쪽뿔, 눈알 걸이인대(Lockwood) 등이 붙는다. 광대신경(V2) 가지가 광대얼굴구멍·광대관자구멍으로 나와 뺨과 관자 앞 피부에 분포한다. 광대활 안쪽 아래로 아래턱뼈 근육돌기와 관자근이 지난다.

진찰

위에서 내려다보며 양쪽 광대 높이를 비교하고, 눈확 가장자리의 층(step-off), 뺨·윗입술 감각, 입 벌림, 눈 운동·복시, 눈꺼풀 가쪽 처짐을 본다.

영상

• 얼굴 CT — 네 봉합(이마광대·광대위턱·광대관자·광대나비) 분리와 회전 평가
• 광대활 아래위 촬영(submentovertex) — 광대활 함몰을 보는 X선

임상

• 광대위턱복합체 골절(예전 「삼각」 골절) — 광대가 납작해지고 눈확아래신경 감각 저하, 입 벌림 제한, 눈확 부피 변화로 눈꺼짐·복시
• 광대활 단독 골절 — 함몰과 개구 장애

수술·시술

전위 골절은 열린 정복·판 고정을 한다. 광대활 단독 함몰은 관자 털 속 절개(Gillies 접근)로 관자근막 아래로 지렛대를 넣어 들어 올린다. 광대활 위 피부 절개 때는 얼굴신경 관자가지가 얕게 지나므로 주의한다.