턱관절원판

구조

앞에서 뒤로 앞띠·중간대·뒤띠로 나뉜다. 입을 다문 상태에서 뒤띠는 관절머리 꼭대기 위에 놓이고, 중간대는 관절머리와 관절결절 뒤비탈 사이에 온다. 원판의 안쪽·가쪽 끝은 관절머리 양 극에 단단히 붙어, 원판은 관절머리 위에서 앞뒤로만 돌 수 있다.

기능

• 맞지 않는 두 볼록면 사이를 채워 하중을 나누고 충격을 줄인다.
• 원판뒤조직 위층의 탄력이 입을 다물 때 원판을 뒤로 되돌리고, 가쪽날개근 위갈래는 다물 때 원판·관절머리를 관절결절 쪽에 붙잡는다.

영상

• MRI(입 다묾·벌림 두 자세) — 원판은 T1·양성자밀도 영상에서 저신호의 나비넥타이 모양. 다문 상태에서 뒤띠가 관절머리 꼭대기보다 앞에 있으면 전위로 본다.
• 벌린 영상에서 원판이 제자리로 돌아오면 정복성, 앞에 남으면 비정복성.
• 함정: 무증상 성인에서도 경미한 전위가 꽤 흔해, 증상과 함께 판단한다.

임상

• 정복성 원판 전위 — 벌릴 때 딸깍(원판이 관절머리 위로 돌아옴), 다물 때 작은 딸깍(다시 빠짐). 통증이 없으면 대개 치료가 필요 없다.
• 비정복성 원판 전위 — 원판이 관절머리 앞을 막아 갑자기 입벌림이 대략 25~30mm 정도로 줄고, 다친 쪽으로 턱이 휜다.
• 오래되면 원판 변형·천공, 원판뒤조직 천공, 변형성 관절증으로 진행한다.

수술·시술

• 관절강 세척술(arthrocentesis) — 위칸에 바늘 두 개로 식염수를 흘려 잠김을 푼다. 귀구슬 앞 대략 1cm 안팎 자리.
• 원판 복원술·원판 절제술 — 보존 치료 실패 때 제한적으로.