턱관절

구조

관절주머니는 위로 아래턱오목·관절결절 둘레, 아래로 아래턱뼈 목에 붙으며 느슨하다. 원판은 앞쪽에서 가쪽날개근 위갈래와 주머니에, 뒤쪽에서 혈관·신경이 많은 원판뒤조직(이층대)에 이어진다.

• 입 조금 벌림 — 아래칸에서 관절머리가 원판 밑에서 돈다.
• 크게 벌림 — 위칸에서 관절머리와 원판이 함께 관절결절 쪽으로 앞으로 미끄러진다.

기능

• 입 벌림 — 가쪽날개근(앞으로 당김), 턱두힘살근·턱목뿔근, 중력.
• 입 다묾 — 관자근·깨물근·안쪽날개근.
• 내밈 — 양쪽 가쪽·안쪽날개근; 들임 — 관자근 뒤섬유.
• 옆가름 — 한쪽 가쪽·안쪽날개근이 반대쪽으로 턱을 민다.

진찰

• 촉진 — 귀구슬 바로 앞에서 입을 벌리게 하면 관절머리가 앞으로 나가며 오목이 만져진다. 바깥귀길에 새끼손가락을 넣어 뒤쪽을 만지기도 한다.
• 입벌림 측정 — 앞니 사이 거리, 벌릴 때 턱이 한쪽으로 휘는지(편위) 본다.
• 관절음 — 딸깍 소리(원판 정복), 사각거림(염발음, 변형성 관절증).

영상

• 파노라마 X선·CBCT — 관절머리 뼈 변화(편평화·미란·뼈곁돌기), 골절.
• MRI — 원판 위치의 표준 검사. 입 다문 상태에서 원판 뒤띠는 대략 관절머리 꼭대기(12시) 근처에 놓이며, 이보다 앞에 있으면 앞쪽 전위.

임상

• 턱관절 장애(TMD) — 통증, 관절음, 입벌림 제한. 근육성(씹기근 근막통)과 관절성(원판 장애·관절염)으로 나뉜다. 대부분 보존 치료(교합안정장치, 약물, 물리치료).
• 원판 앞쪽 전위 — 정복성은 벌리고 다물 때 두 번 딸깍(상호성 클릭), 비정복성은 갑작스러운 개구 제한(closed lock).
• 턱관절 탈구 — 하품·크게 벌림으로 관절머리가 관절결절 앞으로 빠져 입을 다물지 못한다.
• 관절돌기 골절 — 턱끝 타격의 흔한 간접 골절. 귀 앞 통증, 다친 쪽으로 턱 편위.

수술·시술

• 탈구 정복 — 엄지로 아래 어금니를 아래로 누른 뒤 뒤로 민다(손가락 보호).
• 관절강 세척술·관절경 — 비정복성 원판 전위의 잠김에 쓰인다.
• 귀앞 접근 — 얕은관자혈관과 얼굴신경 관자가지, 귀관자신경을 다치기 쉽다.