반지모뿔관절
윤상피열관절
라틴어Articulatio cricoarytenoidea영어Crico-arytenoid jointTA21667
꼭 알아둘 점
- 성대를 벌리는 근육은 뒤반지모뿔근 하나뿐
- 지배: 되돌이후두신경(반지방패근만 위후두신경 바깥가지)
- 삽관 뒤 쉰 목소리 — 모뿔연골 탈구와 성대마비를 감별
반지모뿔관절은 반지연골판 위가쪽 모서리의 볼록한 관절면과 모뿔연골 바닥의 오목한 관절면 사이의 윤활관절이다. 모뿔연골이 흔들리고 미끄러지면서 성대돌기를 안·밖으로 움직여 성문을 열고 닫는 핵심 관절이다.
핵심 정보
- 유형
- 윤활관절(원통형 관절면, 흔들기+미끄럼)
- 관절면/붙는 곳
- 반지연골판 위가쪽 모서리 ↔ 모뿔연골 바닥(근육돌기 아래)
- 보강 인대
- 뒤반지모뿔인대, 얇은 관절주머니
- 움직임(운동 범위)
- 관절면 긴축 둘레 흔들기(성대돌기 안·밖), 축 방향 미끄러짐, 작은 수직축 돌림
- 신경
- 되돌이후두신경(관절가지·작동 근육)
- 혈액공급
- 위·아래후두동맥
기능
진찰
- 후두경·굴곡 후두내시경 — 숨쉬기와 「이─」 발성 때 성대 움직임을 본다.
- 성대가 움직이지 않으면 신경 마비인지 관절 고정인지가 문제다. 모뿔연골 위치(앞으로 기울어짐·높이 차이)가 실마리.
영상
- 후두 CT — 모뿔연골 탈구·반지모뿔관절 간격, 연골 골절을 본다. 연골의 석회화 정도가 사람마다 달라 판독에 주의한다.
임상
- 모뿔연골 탈구 — 기관 삽관·내시경 뒤 쉰 목소리, 삼킴 통증. 일찍 발견하면 정복이 쉽다.
- 류마티스관절염 — 반지모뿔관절 침범으로 쉰 목소리, 성대 고정, 드물게 기도 막힘.
- 양쪽 되돌이후두신경 마비 — 성대가 정중 가까이 고정되어 그렁거림(협착음)·호흡곤란. 관절 강직과 감별한다.
수술·시술
- 모뿔연골 정복술 — 전신마취 아래 후두경으로 모뿔연골을 제자리로 민다.
- 근육전위술·모뿔연골 내전술 — 한쪽 성대마비의 발성 개선(갑상성형술과 함께).
- 양쪽 마비의 기도 확보 — 기관절개, 모뿔연골 부분절제·성대 뒤쪽 절제.
딸린 구조 1
참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Cummings 이비인후과학 7판