뒤반지모뿔근

구조

반지연골 판 뒷면의 정중능선 양옆에서 부채꼴로 일어나 위가쪽으로 모여 근육돌기 뒤에 닿는다. 앞은 반지연골, 뒤는 아래인두 점막(배모양오목 뒤벽)이다. 되돌이후두신경이 후두에 들어와 가장 먼저 이 근육으로 가지를 낸다.

기능

근육돌기를 뒤안쪽으로 당겨 모뿔연골이 가쪽으로 돌고 미끄러지며 성대돌기가 벌어진다. 들숨마다 리듬 있게 수축해 성문을 넓히며, 가쪽반지모뿔근·가로모뿔근·방패모뿔근이 대항근이다.

영상

원인 모를 성대마비는 CT를 두개저부터 대동맥활(왼쪽)·빗장밑동맥(오른쪽)까지 찍는다. 마비의 간접 징후: 같은 쪽 배모양오목·후두실 넓어짐, 모뿔연골 안쪽 쏠림, 오래되면 뒤반지모뿔근 위축·지방 변성.

임상

• 한쪽 되돌이후두신경 마비 — 쉰 목소리, 약한 기침, 흡인; 마비 성대는 정중옆 위치. 원인: 갑상샘·목 수술, 왼쪽은 대동맥활·폐암·식도암·세로칸 림프절, 대동맥류(Ortner 증후군).
• 양쪽 마비 — 두 성대가 정중옆에 고정되어 목소리는 비교적 괜찮지만 들숨 천명·호흡곤란; 갑상샘 전절제 뒤 발관 직후 나타나면 응급.

수술·시술

• 양쪽 마비의 기도 확보: 기관절개, 또는 성문을 넓히는 뒤성대절제술·모뿔연골 부분 절제(목소리 질과 기도 사이 절충).
• 갑상샘 수술 중 신경감시(삽관 튜브 전극)로 되돌이후두신경 기능을 확인해 양쪽 마비를 예방한다.
• 후두 근전도로 마비 예후(신경 재생 여부)를 판단한다.