손가락폄근

구조

손등에서 힘줄들은 힘줄사이연결로 이어져 한 손가락을 따로 펴기 어렵게 한다(특히 약지). MCP 관절 위에서 시상띠가 힘줄을 가운데에 붙잡고, 폄근널힘줄에 벌레근·뼈사이근이 합류해 가운데띠와 옆띠를 만든다. 옆띠는 세모인대로 서로 묶이고 가로지지인대로 너무 바닥 쪽으로 내려가지 않게 잡힌다.

진찰

• 엘슨 검사 — PIP를 90° 굽혀 탁자 모서리에 걸고 중간마디 폄 저항: 가운데띠 파열이면 DIP가 뻣뻣하게 펴짐(급성 단추구멍 조기 진단).
• 시상띠 파열 — MCP 굽힘 때 힘줄이 자쪽으로 미끄러지고 능동 폄이 지연.
• 손목 수동 굽힘 시 손가락이 함께 펴지는 힘줄 효과로 힘줄 연속성을 확인.

임상

• 망치손가락 — 끝마디 바닥의 끝힘줄 파열·떨어짐, DIP 처짐. 대부분 6~8주 연속 폄 부목.
• 단추구멍 변형 — 가운데띠 파열로 옆띠가 바닥쪽으로 빠져 PIP 굽힘·DIP 과다폄. PIP만 폄 부목.
• 복서 손가락 — 시상띠 파열로 힘줄 탈구, 대개 셋째 MCP.
• 뒤뼈사이신경 마비 — 손가락·엄지 폄 불가, 손목은 노쪽으로 치우치며 펴짐, 감각 정상.

수술·시술

• 폄근 힘줄 구역(홀수 = 관절 위) — 손등 열상 봉합 후 상대 운동 부목 등으로 조기 운동.
• MCP 위 열상(5구역)은 주먹 물림 상처(사람 이빨)를 의심해 관절 세척·항생제.
• 류마티스관절염 힘줄 파열은 이웃 힘줄 옆붙이기·집게폄근 이전으로 복원.