위팔뼈
상완골
라틴어Humerus영어HumerusTA21180
꼭 알아둘 점
- 외과목=겨드랑신경 · 노신경고랑=노신경 · 안쪽위관절융기=자신경
- 몸통 골절 → 노신경 손상 → 손목처짐(대부분 저절로 회복)
- 소아 위관절융기위 골절: 위팔동맥·앞뼈사이신경, 구획증후군
위팔의 유일한 뼈로, 위끝의 머리가 접시오목과 어깨관절을, 아래끝의 작은머리·도르래가 노뼈·자뼈와 팔꿉관절을 이룬다. 겨드랑신경·노신경·자신경이 뼈에 바짝 붙어 지나 골절 때 다치기 쉽다.
핵심 정보
- 분류
- 긴뼈, 짝뼈
- 관절
- 어깨관절(절구관절), 팔꿉관절의 위팔자관절(경첩)·위팔노관절
- 주요 부위
- 머리, 해부목, 외과목, 큰·작은결절과 능선, 결절사이고랑, 어깨세모근거친면, 노신경고랑, 안쪽·가쪽위관절융기와 능선, 작은머리, 도르래, 갈고리오목·노오목·팔꿈치오목
- 골화
- 몸통 일차중심 태생 8주 무렵, 위끝·아래끝 여러 이차중심, 아래끝이 먼저(사춘기 무렵)·위끝이 늦게(20세 무렵) 융합
- 붙는 근육
- 돌림근띠(큰·작은결절), 큰가슴근·넓은등근·큰원근(결절사이고랑 둘레), 어깨세모근(거친면), 부리위팔근, 위팔근, 위팔세갈래근 가쪽·안쪽갈래, 위팔노근·긴노쪽손목폄근(가쪽 능선), 온굽힘근(안쪽위관절융기), 온폄근(가쪽위관절융기), 원엎침근
- 촉진
- 큰결절(봉우리 아래 가쪽), 안쪽·가쪽위관절융기, 위관절융기능선
그림
관계
진찰
- 겨드랑신경 — 어깨세모근 위 「연대 배지」 부위 감각, 벌림 근력
- 노신경 — 손목·손가락 폄, 손등 첫째 물갈퀴 감각
- 앞뼈사이신경 — 「OK」 사인 불가(엄지·검지 끝 굽힘 약화)
- 팔꿉 세 점 — 안쪽·가쪽위관절융기와 팔꿈치머리가 굽힘 때 삼각형, 폄 때 일직선(탈구 vs 위관절융기위 골절 감별)
영상
- 앞위팔뼈선 — 소아 팔꿉 옆 사진에서 작은머리 가운데 1/3을 지나야 정상
- 지방 패드 징후 — 뒤 지방 패드가 보이면 관절 안 골절 시사(소아는 위관절융기위 골절)
- Neer 분류 — 위끝 골절을 4부분(머리·큰결절·작은결절·몸통) 전위로 나눔
- CRITOE — 소아 팔꿉 골화 순서(작은머리·갈래머리·안쪽위관절융기·도르래·팔꿈치머리·가쪽위관절융기)
임상
- 외과목 골절 — 골다공증 노인, 겨드랑신경 손상(어깨세모근 약화·어깨 바깥 감각 저하). 해부목 골절은 머리 무혈성 괴사 위험
- 몸통 골절 — 노신경 손상으로 손목처짐, 대부분 저절로 회복. Holstein-Lewis 골절(아래 1/3 나선)에서 특히
- 위관절융기위 골절 — 소아 팔꿉 골절 중 가장 흔함, 폄형이 대부분. 위팔동맥 손상·구획증후군(Volkmann 허혈 구축)
- 위관절융기병증 — 가쪽(테니스 팔꿈치, 짧은노쪽손목폄근), 안쪽(골프 팔꿈치)
수술·시술
참고 영상 3
10:05Features of the Humerus - Anatomy TutorialAnatomyZone영어
2:44Humerus AnatomyNinja Nerd영어
3:24Humerus Bone - Anatomy, Definition & Function - Human Anatomy | KenhubKenhub - Learn Human Anatomy영어유튜브 영상은 각 채널의 것입니다. 구독자 10만 이상 의학 교육·대학병원·공영방송 채널에서 골랐습니다.
참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Rockwood & Green 성인 골절 9판