손가락뼈사이관절

구조

PIP 손바닥판은 양옆 몸쪽에 고삐 인대(checkrein)로 붙어 과폄을 막는다 — 이 부분이 오그라들면 굽힘 구축. 등쪽에서는 폄근장치의 가운데띠가 중간마디뼈 바닥에, 양옆 곁띠가 합쳐 끝마디뼈 바닥에 붙는다.

진찰

• Elson 검사 — PIP를 90° 굽혀 책상 모서리에 걸고 중간마디를 펴게 할 때, DIP가 뻣뻣이 펴지면 가운데띠 파열(초기 단추구멍).
• Bunnell 검사 — MCP를 펴면 PIP 굽힘이 줄면 내재근 단축.
• 깊은손가락굽힘근(DIP 굽힘)·얕은손가락굽힘근(다른 손가락 고정한 채 PIP 굽힘) 따로 검사.

영상

• 진짜 옆 사진 — 손가락 하나만 따로. 관절 일치(V 징후 = 등쪽 아탈구), 끝마디 바닥 견열 조각 크기.
• 골관절염: 가운데 미란이 「갈매기 날개」 모양이면 미란성 골관절염.

임상

• PIP 등쪽 탈구 — 손바닥판 손상, 손바닥판 견열 골절이 관절면의 대략 30~40%를 넘으면 불안정.
• 망치손가락 — DIP에서 폄근 힘줄 끊김 또는 끝마디 바닥 견열 골절. 대부분 DIP 폄 부목 6~8주.
• 저지 손가락 — 깊은손가락굽힘근 견열(넷째 손가락 흔함), 수술.
• 단추구멍 변형(PIP 굽힘·DIP 과폄, 가운데띠 손상)·백조목 변형(PIP 과폄·DIP 굽힘, 손바닥판 늘어남·망치손가락·류마티스).
• Heberden(DIP)·Bouchard(PIP) 결절. 건선관절염은 DIP 침범(연필-컵), 류마티스는 대개 DIP를 피한다.

수술·시술

• 손가락 신경차단 — 손허리뼈머리 사이 손바닥쪽 또는 첫마디 바닥 양옆 등쪽에서. 혈관 수축제 사용은 최근 안전하다고 보지만 말초혈관병은 주의.
• PIP 골절탈구 — 연장 뼈 고정, 관절면 재건(갈고리뼈 이식).
• DIP 관절염 — 관절 유합(점액낭종 동반 시 뼈돌기 제거).