큰그물막
대망
라틴어Omentum maius영어Greater omentumTA23757
꼭 알아둘 점
- 혈액 = 오른·왼 위그물막동맥 고리와 그물막가지
- 염증·천공 부위를 감싸 국소화 — 범발성 배막염 방지
- 그물막 케이크 = 난소암·위암 배막 전이
- 천공 궤양 Graham 그물막 덮기, 재건 피판으로 쓴다
위 큰굽이와 샘창자 첫 부분에서 앞치마처럼 아래로 늘어졌다가 다시 올라와 가로잘록창자에 붙는 네 겹 배막이다. 지방이 많고 움직여 염증 부위를 감싸 퍼짐을 막으므로 「배의 경찰」이라 불린다.
핵심 정보
- 구조
- 네 겹(앞 두 겹 + 뒤 두 겹, 어른에서는 대개 서로 붙음). 일부 = 위잘록창자인대·위지라인대·위가로막인대
- 동맥
- 오른·왼 위그물막동맥과 그 그물막가지(두 동맥이 큰굽이를 따라 고리)
- 림프
- 위그물막림프절 → 날문·이자지라림프절 → 복강림프절
- 조직
- 지방조직 속 대식세포·림프구 덩이(젖빛 반점, milky spots) — 배막안 액체의 면역 감시
그림
기능
젖빛 반점이 배막안의 세균·이물·종양세포를 붙잡고, 그물막 자체가 움직여 염증 부위에 달라붙어 고름을 가둔다. 이 성질이 염증 국소화의 장점이자, 배막 전이 세포가 가장 먼저 자리 잡는 이유가 된다. 어린이는 그물막이 짧아 국소화가 덜 되어 충수염이 쉽게 범발성 배막염이 된다.
영상
- CT — 그물막 케이크(전이로 두껍고 결절성), 그물막 경색(오른쪽에 흔하고 충수염과 비슷한 통증, 지방 덩이 속 소용돌이 혈관).
- 복강경 — 이전 수술 유착의 대부분이 큰그물막이다.
임상
- 염증 국소화 — 염증 난 막창자꼬리·천공 궤양·게실을 감싸 덩이를 만든다.
- 배막 전이 — 난소암·위암·대장암이 큰그물막을 판처럼 두껍게 만든다(그물막 케이크).
- 그물막 경색·꼬임 — 드물지만 오른쪽 배 통증의 감별 진단.
수술·시술
- Graham 그물막 덮기 — 천공된 샘창자궤양에 혈관 있는 그물막을 덮어 꿰맨다.
- 그물막 절제 — 난소암 병기 수술·위암 수술(위잘록창자인대를 따라)에 포함한다.
- 그물막 피판 — 한쪽 위그물막동맥을 살려 가슴·배·회음 재건, 감염된 공간 채우기에 옮긴다.
참고 영상 2
2:04Structure and function of the greater omentum - Quick Anatomy | KenhubKenhub - Learn Human Anatomy영어
16:59Peritoneum (Parts, Lesser & Greater Omentum, Mesentery, Peritoneal Cavity)Taim Talks Med영어유튜브 영상은 각 채널의 것입니다. 구독자 10만 이상 의학 교육·대학병원·공영방송 채널에서 골랐습니다.
참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Netter 인체해부학 아틀라스 8판
- Sabiston 외과학 21판