지라정맥

관계

이자 뒤면에 파묻히듯 붙어 있어 작은 이자정맥 여럿이 직접 들어온다. 뒤쪽에 왼콩팥·왼부신과 왼콩팥정맥이 있다.

영상

초음파에서 이자 몸통 뒤를 가로지르는 관으로 보여 이자를 찾는 표지가 된다. CT에서 지라정맥이 보이지 않고 위 둘레·지라문 곁순환이 굵으면 지라정맥 혈전을 의심한다.

임상

• 왼쪽(구역) 문맥고혈압 — 이자염·가성낭·이자암으로 지라정맥만 막히면 지라 혈액이 짧은위정맥으로 돌아 위 바닥 정맥류가 생기지만 간 기능과 문맥압은 정상이다. 출혈하면 지라 절제(또는 지라동맥 색전)로 치료한다.
• 지라비대 — 문맥고혈압 때 지라정맥이 넓어지고 지라가 커져 혈소판이 줄어든다.

수술·시술

• 원위 지라콩팥 단락(워런) — 지라정맥을 왼콩팥정맥에 이어 위식도 정맥류의 압력을 선택적으로 낮춘다. TIPS 이후로는 드물다.
• 지라 보존 원위 이자 절제 — 지라정맥에서 작은 이자정맥들을 하나하나 묶어 떼어야 한다.