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막창자꼬리

충수
라틴어Appendix vermiformis영어Vermiform appendixTA22976
3D로 보기

꼭 알아둘 점

  • 뿌리 = McBurney 점, 세 잘록창자띠가 모이는 곳
  • 배꼽 주위 내장통(T10) → 오른아래배 체성통으로 이동
  • 성인 CT, 어린이·임신부 초음파 먼저
  • 막창자꼬리동맥은 끝동맥 — 막히면 빨리 괴사·천공

막창자 뒤안쪽 벽, 돌막창자이음부 아래에서 나오는 막다른 가는 관(길이 대개 6~10 cm)으로, 벽에 림프조직이 풍부하다. 뿌리 위치는 일정하지만 끝은 막창자뒤·골반·돌창자 앞뒤 등 여러 곳에 놓인다.

핵심 정보

위치
뿌리 표면투영 = McBurney 점(오른위앞엉덩뼈가시와 배꼽을 잇는 선의 가쪽 1/3). 끝은 막창자뒤(가장 흔함)·골반·돌창자앞/뒤 등
구조
막창자꼬리간막에 매달림, 세 잘록창자띠가 뿌리에서 모인다
동맥
막창자꼬리동맥(돌잘록창자동맥 가지) — 막창자꼬리간막 자유모서리를 따라가는 끝동맥
정맥
막창자꼬리정맥 → 돌잘록창자정맥 → 위창자간막정맥
림프
막창자꼬리림프절 → 돌잘록창자림프절 → 위창자간막림프절
신경
위창자간막신경얼기(교감 대략 T10 — 배꼽 주위 내장통). 염증이 벽쪽배막에 닿으면 체성신경으로 오른아래배 국소 통증
조직
점막·점막밑층에 림프소절이 빽빽하다(청소년기에 가장 많고 나이 들며 줄어듦)

진찰

  • McBurney 점 압통, 반발통(Blumberg 징후).
  • Rovsing 징후 — 왼아래배를 누르면 오른아래배가 아프다.
  • 허리근 징후 — 엉덩관절을 펴면 아프다(막창자뒤 위치).
  • 폐쇄근 징후 — 굽힌 엉덩관절을 안쪽돌림하면 아프다(골반 위치). 골반 위치는 곧창자 검사에서 오른쪽 압통.
  • Alvarado 점수 — 증상·징후·백혈구로 가능성을 가늠한다.

영상

  • CT — 성인의 기준 검사. 지름 6 mm 넘게 늘어나고 벽이 두꺼우며 주위 지방 침윤, 분석(appendicolith).
  • 초음파 — 어린이·임신부 첫 검사, 눌러도 찌그러지지 않는 관. 임신 중에는 막창자꼬리가 위로 밀려 통증 자리가 올라간다(MRI 도움).

임상

  • 급성 충수염(막창자꼬리염) — 관 막힘(분석·림프 증식) → 내압 상승 → 허혈·세균 침범. 처음엔 배꼽 주위의 둔한 통증이었다가 벽쪽배막에 닿으면 McBurney 점으로 옮겨 날카로워지고, 식욕부진·구역·미열이 따른다.
  • 천공·고름집 — 늦으면 천공, 국소 고름집은 경피 배액 뒤 지연 절제를 하기도 한다.
  • 막창자꼬리 종양 — 신경내분비종양이 가장 흔하고, 점액성 종양이 터지면 배막가성점액종.

수술·시술

  • 막창자꼬리절제술 — 대부분 복강경. 막창자꼬리간막 속 동맥을 묶고 뿌리를 묶어 자른다. 잘록창자띠를 따라가면 뿌리를 찾는다.
  • 개복 접근 — McBurney(사선)·Lanz(가로) 절개, 근육을 결 따라 벌린다.

참고 영상 5

이 구조만 다룬 영상이 없어 상위 구조 · 잘록창자의 영상을 보여 줍니다.

3:38대장 용종의 크기, 위치에 따라 치료가 달라진다!건강의학전문채널 하이닥5:44[Dr.log] 3D안경 쓰고 수술을 한다고요?? | 대장암 재발, 완치도 가능합니다!!고대병원21:36Large Intestine Anatomy (Parts, Topography, Layers)Taim Talks Med영어4:08Anatomy and Physiology of the Large Intestine, AnimationAlila Medical Media영어9:45Colon, rectum, and anus | Gastrointestinal system physiology | NCLEX-RN | Khan Academykhanacademymedicine영어

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참고 문헌

  • Gray's Anatomy 42판
  • Moore 임상해부학 9판
  • Netter 인체해부학 아틀라스 8판
  • Sabiston 외과학 21판