빗장중간선

진찰

• 심첨 박동 — 빗장중간선보다 가쪽으로 밀리거나 두 갈비사이 이상 넓으면 왼심실 비대·확장을 시사한다.
• 간 크기 — 오른쪽 빗장중간선에서 위 경계(타진 탁음)와 아래 경계(촉진·긁기 청진)를 잰다. 성인 정상은 대략 6~12 cm.
• Murphy 징후 — 오른쪽 빗장중간선이 갈비활과 만나는 곳(쓸개 바닥)을 누르고 숨을 들이쉬게 하면 아파서 숨을 멈춘다(급성 쓸개염).
• 왼쪽 빗장중간선 갈비활 아래에서 지라 끝을 만진다.

영상

초음파로 간 길이를 잴 때 오른쪽 빗장중간선 세로 단면을 쓴다. 가슴 X선에서 폐 아래 경계가 빗장중간선에서 6번 갈비뼈 앞부분보다 훨씬 아래면 과팽창(폐기종)을 생각한다.

임상

• 폐·가슴막 경계 차이 — 폐 아래모서리(6번)와 가슴막 반사(8번) 사이가 갈비가로막오목으로, 숨을 깊이 들이쉬면 폐가 이 틈으로 내려간다.
• 젖꼭지선과 혼동하면 심첨 위치를 잘못 판단한다.

수술·시술

• 긴장기흉 바늘 감압 — 전통적으로 2번 갈비사이공간 빗장중간선. 가슴벽이 두꺼운 성인에서는 실패가 많아 최근 외상 지침은 4·5번 갈비사이 중간겨드랑선 바로 앞을 권한다.
• 바늘은 아래 갈비뼈 위모서리를 타고 넣어 갈비사이 혈관·신경을 피한다.