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빗장뼈

쇄골

라틴어Clavicula영어ClavicleTA21168

꼭 알아둘 점

어깨이음뼈의 앞부분으로, 복장뼈와 어깨뼈 봉우리 사이를 수평으로 잇는 S자 모양의 긴뼈이다. 팔을 몸통에서 떨어뜨려 받치는 버팀대이며, 팔과 몸통뼈대를 잇는 유일한 뼈 연결이다.

분류: 긴뼈(골수공간이 뚜렷하지 않음), 짝뼈
관절: 복장빗장관절(안장관절, 관절원판), 봉우리빗장관절(평면관절)
주요 부위: 복장끝, 봉우리끝, 안쪽 2/3(앞으로 볼록)·가쪽 1/3(앞으로 오목), 원뿔인대결절, 마름인대선, 갈비빗장인대 자국, 빗장밑근 고랑
골화: 몸에서 가장 먼저 골화(태생 5~6주, 주로 막속골화), 복장끝 이차중심은 늦게 나타나 대개 20대 중반에 마지막으로 융합
붙는 근육: 목빗근 빗장갈래, 큰가슴근 빗장갈래, 어깨세모근(가쪽 1/3 앞), 등세모근(가쪽 1/3 뒤), 빗장밑근, 복장목뿔근
촉진: 전장을 피부 밑에서 만질 수 있음

부리빗장인대(원뿔·마름인대)가 가쪽 1/3을 부리돌기에 매달아 봉우리빗장관절의 수직 안정을 맡는다. 가운데 1/3 뒤로 빗장밑동맥·정맥과 팔신경얼기가 지나 첫째 갈비뼈와의 사이(갈비빗장 공간)를 통과한다. 복장끝 뒤에는 팔머리정맥·온목동맥·기관이 있다.

빗장머리뼈 형성이상(cleidocranial dysplasia) — RUNX2 이상으로 빗장뼈가 일부·전부 없어 양어깨를 앞에서 맞댈 수 있고 숫구멍이 늦게 닫힌다. 선천 빗장뼈 가관절은 대개 오른쪽이다.

빗장뼈 골절 — 가장 흔한 골절 가운데 하나, 대부분 가운데 1/3. 안쪽 조각은 목빗근에 끌려 위로, 가쪽 조각은 팔 무게로 아래로·큰가슴근으로 안쪽으로. 대부분 보존 치료, 많이 짧아지거나 전위·피부 위협이면 수술
봉우리빗장관절 탈구 — 어깨 끝으로 넘어짐, 부리빗장인대까지 끊기면 계단 변형
복장빗장관절 뒤탈구 — 드물지만 기관·큰혈관 압박 → 응급 정복
신생아 분만 손상 — 흔히 부러지며 대개 잘 붙음, 팔신경얼기 마비와 감별

판 고정 때 드릴이 아래뒤로 빠지면 빗장밑정맥·팔신경얼기가 위험하다. 빗장위 신경 가지가 절개선을 가로질러 앞가슴 감각 저하를 남길 수 있다. 빗장밑정맥 중심정맥관은 빗장뼈 가운데·가쪽 1/3 이음부 아래에서 목아래패임 쪽으로 넣는다.

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