왼심실

기능

높은 압력(수축기 대략 120 mmHg)으로 온몸에 피를 보내며, 비틀림(꼭대기와 바닥이 반대로 도는 운동)과 긴축 단축으로 박출한다. 이완기 채움은 능동 이완과 심방 수축에 의존해, 비대 심실은 심방세동 때 심박출량이 크게 준다.

진찰

심장꼭대기 박동 — 왼 다섯째 갈비사이 빗장중간선 안쪽. 확장이면 가쪽 아래로 옮기고 넓어지며, 압력 부하 비대면 오래 지속되는 강한 박동. 셋째 심음은 용적 과부하·수축 부전, 넷째 심음은 경직된 심실.

영상

• 심장초음파 — 박출률 정상 대략 50–55% 이상, 벽 두께 정상 대략 11 mm 이하(비대심장근육병증은 15 mm 이상), 17분절 모델로 국소 벽운동을 관상동맥 영역에 대응시킨다.
• 심장 MRI — 지연조영 분포로 허혈성(속막밑부터)과 비허혈성 심근병증을 가른다.
• 심전도 — 왼심실 비대 전압 기준(Sokolow–Lyon 등).

임상

• 심근경색 기계 합병증 — 유두근 파열(급성 승모판 역류·폐부종), 심실사이막 파열(새 수축기 잡음·왼→오른 단락), 자유벽 파열(심장눌림증), 심실류(지속 분절 상승·혈전).
• 왼심실 비대 — 고혈압·대동맥판막 협착. 이완기 기능 저하.
• 비대심장근육병증 — 중격 비대로 유출로 폐쇄(승모판 전방운동), 젊은 층 급사 원인.
• 심실사이막결손 — 막부분 주위형이 가장 흔하다.

수술·시술

• 재관류 — 경피 관상동맥 중재술·관상동맥우회술.
• 중격 축소 — 비대심장근육병증에서 알코올 중격절제(첫째 중격가지에 알코올) 또는 중격근 절제술.
• 기계 순환 보조 — 왼심실 보조장치는 꼭대기에 유입관을 넣는다. 경피 장치(Impella)는 대동맥판막을 지나 왼심실에 둔다.