가슴막

흉막

라틴어Pleura영어PleuraTA23322

꼭 알아둘 점

허파를 싸는 장액막으로, 허파 겉면에 붙은 허파쪽가슴막과 가슴벽·가로막·세로칸을 덮는 벽쪽가슴막이 허파문에서 이어지며 그 사이에 얇은 체액층이 있는 가슴막안을 이룬다. 체액의 표면장력과 음압이 허파를 가슴벽에 붙여 숨쉴 때 함께 움직이게 한다.

구조: 벽쪽가슴막 = 갈비부·가로막부·세로칸부·목부(가슴막꼭대기, 빗장뼈 안쪽 1/3 위 2~3 cm). 허파문 아래로 허파인대가 늘어진다
반사선: 벽쪽가슴막 아래 경계: 빗장중간선 8번, 중간겨드랑선 10번, 척주 옆 12번 갈비뼈. 허파 아래 경계는 각각 약 2갈비뼈 위(6·8·10번)
오목: 갈비가로막오목(가장 깊고 아래), 갈비세로칸오목 — 깊이 들이쉴 때만 허파가 일부 들어온다
혈액공급: 벽쪽 = 갈비사이·속가슴·근육가로막동맥 등 가슴벽 동맥. 허파쪽 = 기관지동맥
림프: 벽쪽 = 가슴벽 림프절(갈비사이·복장곁·가로막 림프절), 허파쪽 = 허파 표면 림프관 → 기관지허파림프절
신경: 벽쪽 = 체성: 갈비부·가로막 가장자리는 갈비사이신경, 세로칸부·가로막 중심부는 가로막신경(C3–C5). 허파쪽 = 자율신경만, 통증 감각 없음
조직: 중피(단층편평상피) + 결합조직. 벽쪽 가슴막의 림프 구멍(stomata)으로 체액이 빠진다

가슴사진 — 선 자세 PA 사진에서 갈비가로막각이 무뎌지려면 대략 200 mL 이상이 필요하고, 가쪽 사진은 더 적은 양을 잡는다. 기흉은 허파쪽 가슴막선과 그 바깥의 허파무늬 소실.
초음파 — 삼출에 가장 예민하며 천자 자리를 정한다. 「허파 미끄러짐」이 없으면 기흉을 시사.
CT — 농흉의 분리 징후(split pleura), 가슴막 비후·결절(악성 시사).

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