코뼈

관계

위는 두껍고 좁으며 아래로 얇고 넓어진다. 뒤면 고랑을 앞벌집신경 바깥코가지가 지나 코뼈와 위가쪽연골 사이로 나와 코끝 피부에 분포한다. 코뼈 아래끝과 연골이 겹치는 부위(keystone 부위)가 코 지지의 핵심이다.

진찰

콧등 변형·압통·뼈 마찰음을 보고, 반드시 앞코경으로 코중격 혈종(양쪽으로 불룩한 검붉은 덩어리)을 확인한다. 눈구석 사이 넓어짐이 있으면 코·눈확·벌집 골절을 의심한다.

영상

단순 코뼈 골절은 임상 진단이 원칙이며 X선은 치료 결정에 도움이 적다. 다른 얼굴뼈 골절이 의심되면 얼굴 CT를 찍는다. 코뼈 봉합선·혈관 고랑을 골절로 오인하지 않는다.

임상

• 코뼈 골절 — 변형·코피, 붓기가 빠진 뒤(대개 2주 안, 소아는 더 빨리) 닫힌 도수 정복
• 코중격 혈종 — 연골막 아래 피 고임 → 연골 괴사·고름집 → 안장코, 즉시 절개 배액
• 코·눈확·벌집 골절 — 눈물길 손상·뇌척수액 누출 동반 가능

수술·시술

닫힌 정복으로 대부분 해결되며, 변형이 남으면 뒤에 코성형(절골술)을 한다. 가쪽 절골술은 위턱뼈 이마돌기를 지나며 눈물주머니 위치에 주의한다.